中山醫(yī)保異地就醫(yī)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
【中山醫(yī)保異地就醫(yī)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)】辦理?xiàng)l件
參保人住院或門(mén)診就醫(yī)，符合下列條件可納入零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍：
● 因緊急救治和搶救需要在異地的非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
基本資料
● 《中山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》（收取原件，可在辦事現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫(xiě)或在文末附件下載）
● 醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)（需醫(yī)院蓋章 ， 收取原件）
● 費(fèi)用明細(xì)匯總清單（需醫(yī)院蓋章，收取原件）
● 住院病歷資料（需醫(yī)院蓋章，驗(yàn)原件收復(fù)印件）
● 參保人社保卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證，以及本人的存折或借記卡（驗(yàn)原件收復(fù)印件）
異地就讀學(xué)生住院的，提供有效的學(xué)生證（驗(yàn)原件收復(fù)印件） 。
注意事項(xiàng)
● 參保人同一次就醫(yī)不得享受兩個(gè)以上統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。參保人應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門(mén)對(duì)已報(bào)銷(xiāo)的憑證不予再次審核報(bào)銷(xiāo) 。
● 參保人異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)參照國(guó)家和省藥品目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)、本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材價(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
● 參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中含政府等減免項(xiàng)目的（非當(dāng)?shù)蒯t(yī)保等報(bào)銷(xiāo)），該次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用按減免后剩余費(fèi)用部分占費(fèi)用總額的比例進(jìn)行核付 。
● 參保人提供的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單中，具體收費(fèi)項(xiàng)目缺少單價(jià)、不能提供項(xiàng)目明細(xì)或未能提供符合限定支付范圍的費(fèi)用項(xiàng)目所規(guī)定的相關(guān)證據(jù)，其相關(guān)費(fèi)用由參保人個(gè)人自費(fèi) 。
● 工傷期間合并治療疾病或外傷合并治療疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，不能區(qū)分基金支付范圍的收費(fèi)項(xiàng)目，其費(fèi)用的50%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 。
● 所提供的收費(fèi)收據(jù)需有財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章 。如無(wú)則不予受理 。
● 業(yè)務(wù)辦結(jié)后可在各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)前臺(tái)打印《零星報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單》 。
辦理時(shí)限
● 資料齊全的，受理后30個(gè)工作日辦結(jié)（需外地協(xié)查的，延期30天）
● 參保人應(yīng)在住院或門(mén)診就醫(yī)后 ， 可自門(mén)診就醫(yī)日或出院日起1年內(nèi)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門(mén)辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù) ， 超過(guò)1年不予受理，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外 。
辦理地址
市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門(mén) 。
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