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嘔吐吃什么藥 嘔吐吃什么藥可以緩解( 二 )

云知道


阻斷垂體多巴胺受體后，可致高泌乳素血癥，引起乳房脹痛、泌乳及月經(jīng)不調(diào)等；注射給藥可能引起直立性低血壓，與其他藥物的相互作用較多 。
2.多潘立酮
多潘立酮不易透過血腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺D2受體幾乎無拮抗作用，但仍可在一些缺乏血腦屏障保護的中樞部位如CTZ（對其受體的阻斷可產(chǎn)生止吐效果）、垂體前葉（釋放催乳素）產(chǎn)生效應(yīng)，對后者的作用可引起催乳素的過度分泌，致高乳素血癥，老年男性者長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象 。
多潘立酮對心臟有嚴(yán)重影響，可致Q-T間期延長和心律失常，有引起心臟猝死的報道 。
由于其很少透過血腦屏障 ， 錐體外系不良反應(yīng)罕見 ， 但仍可見于血腦屏障發(fā)育不完善的嬰幼兒和老年癡呆者 。
顯著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T間期延長的藥物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮，與多潘立酮合用，會增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險，禁忌聯(lián)用；其與鋰劑、地西泮聯(lián)用，可引起錐體外系癥狀 。
3.西沙必利
西沙必利可能引起Q-T間期延長、昏厥和嚴(yán)重的心律失常，可致驚厥性癲癇、錐體外系反應(yīng)和尿頻等 。
與CYP3A4酶抑制劑如三唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑 ， 大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素、克拉霉素 ， HIV蛋白酶抑制劑及萘法唑酮合用，可致西沙必利濃度升高，增加Q-T間期的心律失常的危險性，如室性心動過速、室顫和尖端扭轉(zhuǎn)型室速，盡量避免同服 。
避免與引起Q-T間期延長的藥物同服 ， 如抗心律失常藥物（奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、胺碘酮、索他洛爾等）、三環(huán)/四環(huán)抗抑郁藥物（如阿米替林、馬普替林）、抗精神病藥物、抗組胺藥物等 。
4.莫沙必利
若將莫沙必利與抗膽堿藥物如阿托品、東莨菪堿等合用，其作用會被減弱；此外，莫沙必利對心臟Q-T間期可能有影響，避免與可延長Q-T間期的藥物如氟卡尼、胺碘酮等聯(lián)用 。
抑酸劑
包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與H2受體拮抗劑 ， 臨床可用于化療所致惡心嘔吐（CINV），和存在胃部疾病的患者 。
注意事項
PPI的不良反應(yīng)為惡心、胃腸道脹氣、腹瀉、腹痛、便秘、頭痛、頭暈等，偶有過敏性休克、全血細(xì)胞減少癥、血管炎、紅斑狼瘡、間質(zhì)性腎炎、支氣管哮喘、骨骼肌肉疼痛甚至橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng) 。
H2受體拮抗劑不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、定向力障礙、男性乳房腫脹及女性化、女性泌乳等，長期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖 ， 誘發(fā)感染 。
NK-1受體拮抗劑
NK-1受體拮抗劑（包括阿瑞匹坦、福沙匹坦、奈妥匹坦、羅拉匹坦）通過與大腦中的NK-1（P物質(zhì)神經(jīng)激肽1）受體高選擇性的結(jié)合、拮抗P物質(zhì)而止吐 ， 臨床可用于化療所致惡心嘔吐（CINV）、手術(shù)后惡心嘔吐（PONV）、阿片類藥物所致惡心嘔吐等 。
此外，復(fù)方奈妥匹坦/帕洛諾司瓊兼有NK-1受體拮抗劑和5-HT3受體拮抗劑的雙重作用，可用于化療所致惡心嘔吐（CINV） 。
注意事項
阿瑞匹坦不良反應(yīng)有消化不良、噯氣、食欲不振、腹瀉、腹痛、便秘、疲乏、無力、輕微頭痛、頭暈、衰弱、低血壓、骨髓抑制、咳嗽、脫水等，嚴(yán)重有Stevens-Johnson syndrome 。
阿瑞匹坦是CYP3A4的底物，并對CYP3A4有輕到中度的抑制作用（劑量依賴性），且可能是CYP3A4同工酶的延遲誘導(dǎo)劑 ， 也是CYP2C9誘導(dǎo)劑 。
禁與匹莫齊特、特非那定、阿斯咪唑、西沙必利聯(lián)用 。
阿瑞匹坦與異環(huán)磷酰胺合用 ， 有出現(xiàn)異環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的神經(jīng)毒性的報道 。

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