舌苔厚膩臨床十分常見 ， 一般來說，舌苔是胃氣（消化能力與狀態(tài)）外在表現(xiàn) ， 是我們可以看到的脾胃功能 。
舌苔（胃氣）變化常見有幾種：正常人為淡紅舌薄白苔 。
從舌苔多少看有：①舌苔厚 。②舌苔少 。③花剝苔等 。
舌苔厚又分：①厚膩②厚不膩 。
舌苔膩分：色黃色白 。
一般來說，舌苔厚多是脾胃運化能力小于患者所吃食物需要的消化能力 。并且目前脾胃運化能力還沒有受到明顯的損傷 。
分為三個階段：
第一階段：舌苔厚 。（不膩，色不黃） 。
此階段實質是脾胃運化不過來 。包括⑴脾胃本身虛弱，即便正常進食也運化無權 。⑵還包括脾胃本身不虛弱，由于飲食過度造成的相對運化無權 。?
脾胃運化無權在此階段的結果是：造成濕邪的產生與堆積 。
從西醫(yī)角度看，則是胃腸道消化能力不能充分完成消化過程 。包括胃腸蠕動力，腸道內細菌分解合成能力等 。
前一種需要健脾和胃為主，適當利濕，使之達到正常的運化水平 。后一種則需要減少飲食量，減輕脾胃負擔，也可用藥物增加脾胃運化能力 。
方藥：
①脾胃虛弱為輔，濕邪為主的 。（注意：這里是主輔）
參苓白術散為代表方加減 。
方藥：生白術10克，太子參10克，陳皮10克，生山藥10克，生薏米15克，芡實12克，熟大黃6克，茯苓12克，蓮子12克 。砂仁6克，炒梔子6克 。以大便微稀為度，適度調整大黃，薏米的用量 。每日一副，日服兩次 。
②脾胃虛弱為主，濕邪為輔的 。
可用健脾丸加減 。
方藥：茯苓12克 ， 白術12克，陳皮10克，炙甘草10克 ， 黨參12克 ， 柴胡10克，山藥10克，炒扁豆25克，焦三仙各12克 ， 紫蘇梗12克，黃連6克 。每日一副，日服兩次 。此方大便可稍稀 。
第二階段：舌苔厚膩 。（色不黃）
此階段主要是脾胃運化功能進一步下降，產生的濕邪也明顯增多 。減少食量已經(jīng)不能使之恢復，只有通過藥物祛除濕邪，打破脾胃運化無權的惡性循環(huán) 。此時的脾胃只有絕對虛弱，濕邪已成為主要矛盾 。
西醫(yī)來說，胃腸蠕動可能有相應改變，但主要是腸道內細菌 ， 分解，合成能力明顯下降，需要在治療時充分考慮腸道內細菌的活力，數(shù)量等問題 。（增加脾胃消化吸收功能）
此階段需分兩步治療：⑴排出（除）濕邪 。通過利濕方法（利小便，通大便等）⑵健脾利濕同時進行 ， 根據(jù)濕邪減少逐步增加健脾藥物，同時不能忽略行氣藥的使用 。⑶這一步實際是第二步的延續(xù)，主要是使藥方成為腸道內細菌培養(yǎng)基（健脾和胃） ， 使其充分繁殖，成長 。此時要嚴格要求患者飲食合理，避免因為飲食給脾胃增加負擔 。
方藥：多以利濕為主 。
生薏苡仁25克，茯苓12克，生白術12克，熟大黃6克，苦杏仁10克，草豆蔻10克，半夏10克，車前草15克，枳實10克 ， 陳皮12克，蓮子10克 ， 木香10克，厚樸10克，藿香12克 。
逐步加入太子參10克 ， 焦三仙30克 ， 桔梗10克 ， 白術10克，山藥12克 。
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