2019年10月1日起常州大病保險報銷比例提高
為切實減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān) ， 常州市政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》，以重特大疾病為切入口制定系列醫(yī)療保障政策，大力破解因病致貧、因病返貧難題 。
一是將因患重特大疾病而導(dǎo)致支出型貧困的群體納入醫(yī)療救助范圍 。
在原有的九類保障對象基礎(chǔ)上，增加兩類對象：將具有常州市戶籍的臨時救助對象、支出型貧困家庭中屬于“大重病患者”的基本醫(yī)療保險參保人員，納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍，并對其參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分予以全額補助 。
二是提高城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平 。
城鄉(xiāng)居民大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的分段支付比例由最低50%提高至60% 。具體為：超過2萬元至10萬元之間，補償60%；超過10萬元以上部分，補償70% 。
三是加大對城鄉(xiāng)困難群眾的傾斜力度 。
對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象的大病保險不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，分段支付比例提高10個百分點 。具體為：2萬元以內(nèi)，補償60%；超過2萬元至10萬元之間，補償70%；超過10萬元以上部分，補償80% 。
四是優(yōu)化保障待遇銜接 。
對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由基本醫(yī)療保險、大病保險基金按規(guī)定支付，剩余的個人自付部分（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分）按80%的比例給予救助 ， 不超過年度最高限額 。
五是擴大醫(yī)療保障范圍 。
城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險的醫(yī)療費用范圍，參照城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍執(zhí)行，統(tǒng)一擴大調(diào)整為符合基本醫(yī)療保險規(guī)定費用的個人自付部分以及乙類費用的個人自付部分 。
據(jù)了解，新政將惠及主城區(qū)281萬名參保人員，特別是4.7萬名城鄉(xiāng)困難群眾 。
新政惠及的主城區(qū)是指武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū) 。
新政自2019年10月1日起施行 。
區(qū)別介紹：
首先 ， 醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例 。
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元 ， 這就是起付線的不同 。
1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；
2、工傷、職業(yè)?。?
3、女工生育；
4、流氓斗毆；
5、酗酒致傷；
6、交通肇事；
7、他人故意傷害；
8、醫(yī)療事故；
9、美容、健康體檢；
10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用 。
?。?）參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷 。
?。?）參保職工在外地居住時間超過6個月 ， 按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費 。
?。?）長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)） ， 及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
?。?）長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次 ， 急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費不予報銷 。
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