一、申請手續(xù)：
本區(qū)在常州市外長期居住的參保人員可向我區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)申請，異地就醫(yī)期限不少于六個月 。申請辦理異地就醫(yī)的人員，需提供以下資料各一份：
(1)身份證原件及復(fù)印件；
(2)異地居住證明（居住證或異地居住地公安派出所證明）原件及復(fù)印件；
(3)省社會保障卡原件及復(fù)印件；
(4)在職人員需提供所在用人單位派駐異地工作的證明；
(5)如屬代辦，另需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件 。
二、就醫(yī)管理：
參保人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)后，可在當(dāng)?shù)芈?lián)網(wǎng)醫(yī)院享受刷卡結(jié)算 。以下三種情形請自費(fèi)就醫(yī)后攜帶相關(guān)材料回本區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷：
(1)在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法正常刷卡；
(2)在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
(3)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策報銷的門診慢性病費(fèi)用 。
三、報銷需提供的資料：
(1)本人和代辦人身份證原件及復(fù)印件；
(2)省社會保障卡原件；
【材料+流程+入口 金壇醫(yī)保異地就醫(yī)全指南】(3)有效發(fā)票原件；
(4)詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單；
(5)門診病歷、出院小結(jié)（住院提供）原件 。
四、醫(yī)保待遇：
按金壇區(qū)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定享受待遇 。其中 ， 省外異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定 ， 醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行金壇區(qū)政策 。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后 ， 省社會保障卡在本區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動封鎖 。
五、監(jiān)督管理：
參保人員應(yīng)按本區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定就醫(yī) ， 如實(shí)提供報銷資料，提供的材料不全、有涂改的或名字與省社會保障卡的名字不一致，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予支付 。
如發(fā)現(xiàn)冒名、偽造報銷資料等騙取醫(yī)?；鹦袨榈?，除追回違規(guī)費(fèi)用外取消異地就醫(yī)資格，并列入?yún)⒈Ｈ藛T黑名單 。區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對發(fā)生數(shù)額較大或有爭論的異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，必要時經(jīng)調(diào)查核實(shí)或醫(yī)療專家論證后再予報銷 。
常州市金壇區(qū)社會保障服務(wù)中心
2019年6月10日
延伸：長期住在金壇、溧陽的參保人員可以直接刷卡結(jié)算嗎?
在金壇人民醫(yī)院、金壇中醫(yī)院，溧陽人民醫(yī)院、溧陽中醫(yī)院四家開通常州醫(yī)保的定點(diǎn)單位 ， 可以直接刷卡就醫(yī) 。
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