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武漢職工醫(yī)保政策熱點(diǎn)問答匯總( 三 )

云知道職工


答：職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病的病種有31種 。
二十、職工醫(yī)保與居民醫(yī)保相比，門診治療重癥（慢性）疾病的病種是否相同？
答：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保相比，門診治療重癥（慢性）疾病的病種名稱和數(shù)量相同 。
二十一、職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病是否設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)？
答：職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
二十二、職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病的報(bào)銷比例是多少？
答：慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥的報(bào)銷比例：職工為87%，退休人員為90%；惡性腫瘤（含白血病）放化療、高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥尽⑿?、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、重癥精神病（包括精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）的報(bào)銷比例：職工為80%，退休人員為85%；慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級及以上）、慢性肺源性心臟?。ㄟ_(dá)到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森病、帕金森綜合征、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨(dú)癥（孤獨(dú)譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實(shí)并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）的報(bào)銷比例：職工為60%，退休人員為65% 。
二十三、職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病的支付限額是多少？
答：惡性腫瘤（含白血?。⒙阅I衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥的支付限額為24萬元；乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療的支付限額為25000元；血友病的支付限額為20000元；重型再生障礙性貧血的支付限額為12000元；高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的）、糖尿病（有感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級及以上）、慢性肺源性心臟?。ㄟ_(dá)到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實(shí)并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、冠心病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）的支付限額為7000元；重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森病、帕金森綜合征、孤獨(dú)癥（孤獨(dú)譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、癲癇的支付限額為5000元 。
二十四、同時(shí)患有兩種及以上門診治療重癥（慢性）疾病的統(tǒng)籌基金支付比例和限額是多少？

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