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武漢職工醫(yī)保政策熱點(diǎn)問(wèn)答匯總( 二 )

云知道職工


（1）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
（2）職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息；
（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；
（5）依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其他資金 。
十二、單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的構(gòu)成？
答：個(gè)人賬戶構(gòu)成如下：
（1）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
（2）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按規(guī)定劃入的部分；
（3）個(gè)人賬戶資金的利息；
（4）依法納入個(gè)人賬戶的其他資金 。
十三、單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的劃入政策？
答：?jiǎn)挝宦毠€(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列比例劃入個(gè)人賬戶：
（1）職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的 1.1% 劃入；
（2）職工年齡在35歲至45歲（含45歲）的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.4％劃入；
（3）職工年齡在45歲以上的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.7％劃入；
（4）退休人員年齡在70歲（含70歲）以下的，以本人上年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)，按4.8％劃入；
（5）退休人員年齡在70歲以上的，以本人上年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)，按5.1％劃入 。退休人員沒(méi)有上年度月平均退休費(fèi)的，以本人本年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)；沒(méi)有本年度月平均退休費(fèi)的，以當(dāng)月退休費(fèi)為基數(shù)；退休費(fèi)低于上年度全市職工月平均工資80％的，以上年度全市職工月平均工資的80％為基數(shù) 。
十四、按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，什么時(shí)候可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
答：用人單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 1個(gè)月后，職工和退休人員開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。
靈活就業(yè)人員首次參保，連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。
十五、靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)補(bǔ)繳后，如何享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
答：靈活就業(yè)人員連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月及以內(nèi)的，在補(bǔ)足中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)補(bǔ)付其中斷繳費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。靈活就業(yè)人員連續(xù)中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月或一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷繳費(fèi)在4個(gè)月及以上重新繳費(fèi)的，視同再次參保 。再次參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起開(kāi)始享受門診和購(gòu)藥補(bǔ)助；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月起開(kāi)始享受住院和門診治療重癥（慢性）疾病待遇 。中斷繳費(fèi)后再次參保的，可將中斷繳費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)齊，中斷繳費(fèi)期間的門診和購(gòu)藥補(bǔ)助予以補(bǔ)記，住院和門診治療重癥（慢性）疾病待遇不予補(bǔ)付 。
十六、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元 。參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)兩次以上（含兩次）住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外） 。
十七、職工住院，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人自付比例是多少？
答：職工住院:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例86%，個(gè)人自付比例14%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例89%，個(gè)人自付比例11%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例92%，個(gè)人自付比例8%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例92%，個(gè)人自付比例8% 。
退休人員個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的80% 。
十八、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額是多少？
答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為24萬(wàn)元 。
十九、職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病的病種有多少？

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