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一錢等于多少克 一錢等于多少克怎么算( 二 )

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小結(jié)
關(guān)于經(jīng)方劑量 ， 目前有多種觀點(diǎn) ， 一兩有合1g、3g、8g、13g、15g不同說(shuō)法 ， 以3g和15g為主流 。目前統(tǒng)編教材采用3g的說(shuō)法 。柯雪帆等人考究慎密，15g的說(shuō)法也逐漸被更多人采納 。從以上論述，可以看出一兩合15g的說(shuō)法更接近經(jīng)方本意 。
古今煎服方法有異
經(jīng)方藥物煎煮前不經(jīng)浸泡 ， 直接煎煮 ?，F(xiàn)在一般都要求煎煮之前要浸泡, 而且要煎煮兩次 。有研究證明, 煎前浸泡能提高藥物的煎出率, 而一次煎煮只能得到30% 的煎出率, 煎煮兩次則能夠達(dá)到70% ~80%（《中成藥研究》）,也就是現(xiàn)在煎煮方法煎出率是經(jīng)方原始煎法的兩倍余 。所以如果采用現(xiàn)在的煎煮方法，則用量可折半，即一兩合7g~8g 。但是，藥物質(zhì)地不同，有些不耐煎的藥材第二次煎煮時(shí)有效成分已經(jīng)沒(méi)有了 ， 而有些藥物過(guò)度煎煮會(huì)煎煮出其他成分 ， 難以把控，所以個(gè)人還是提倡采用經(jīng)方的原始煎煮法 。

用量隨情制宜
臨床時(shí)，具體藥物用量，尚需在經(jīng)方原量基礎(chǔ)上調(diào)整 。“故古方云，諸富貴人驟??，幌|僮撤綦碇旅埽?與受病日淺者，病勢(shì)雖輕，用藥宜多，諸久病之人，氣形羸弱，或腠理開疏者，用藥宜少”（《圣濟(jì)總錄》） ?！缎∑贩健芬嘤性敿?xì)說(shuō)明 。
凡藥物治??，皆要通过调整软炲正气来发挥作? ，所以若正氣足而勝藥則可量大，正氣虛不勝藥則可量小 。簡(jiǎn)述如下：
① 衰老、虛弱之人，量宜少；年輕、強(qiáng)壯之人，量宜多 。
② 胃氣虛者，量宜少 。胃氣盛者，量宜多 。
③ 久病、病重者 ， 量宜少；新病、病輕者，量宜多 。
可喜的是，現(xiàn)代考古學(xué)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了漢代度量衡的實(shí)物證據(jù)，因此，傷寒論經(jīng)方的劑量問(wèn)題已經(jīng)變得明明白白 ， 毫無(wú)疑問(wèn)了 。
具體的考證方法和過(guò)程，那是考古專家的工作，這里不做多說(shuō) 。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反復(fù)稱量核實(shí)，摘要如下 。
斤=250克（或液體250毫升，下同）
兩=15.625克
升=液體200毫升
合=20毫升
圭=0.5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕=2.74克
金石類藥末約2克
草木類藥末約1克
一錢匕=1.5-1.8克
一銖=0.7克
一分=3.9-4.2克
梧桐子大=黃豆大
蜀椒一升=50克
葶力子一升=60克
吳茱萸一升=50克
五味子一升=50克
半夏一升=130克
虻蟲一升= 16克
附子大者1枚=20-30克
中者1枚=15克
強(qiáng)烏頭1枚小者=3克
大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
梔子10枚平均15克
瓜蔞大小平均1枚=46克
枳實(shí)1枚約14.4克
石膏雞蛋大1枚約40克
厚樸1尺約30克
竹葉一握約12克
現(xiàn)代中醫(yī)用藥亂象 ， 盡管考古學(xué)已經(jīng)得出了明確的結(jié)論，但是這個(gè)結(jié)論顯然來(lái)得太晚了，因?yàn)閲?guó)家藥典已經(jīng)對(duì)中藥的用量做出了規(guī)定 ， 而這一規(guī)定是根據(jù)明清以來(lái)中醫(yī)用藥習(xí)慣確定的，而這種習(xí)慣用量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治病的要求，尤其是對(duì)危急重癥 ， 更顯得杯水車薪 。眾所周知 ， 仲景乃醫(yī)中之圣，傷寒乃方書之祖 。藥量的確定，尤其是經(jīng)方藥量的確定，應(yīng)該以傷寒論的藥量來(lái)確定 。因此 ， 用量不足的問(wèn)題，成為現(xiàn)在中醫(yī)療效不佳的普遍原因之一 。

《傷寒論》方劑藥味數(shù)分布于1至14味間，平均每劑4.2味藥，最多不超過(guò)14味 ， 2—8味藥的處方占了90% 。與經(jīng)方明顯不同的是，現(xiàn)在臨床單味藥劑量減少，藥味增多 ， 現(xiàn)代中醫(yī)湯劑處方的平均單劑藥味數(shù)是經(jīng)方的3倍以上 。2007年9月至10月，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院隨機(jī)抽取9個(gè)科室100首湯劑處方統(tǒng)計(jì)，平均單劑藥味數(shù)為18.28味，藥味分布于16—22味 。而文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)代中醫(yī)湯劑處方平均單劑藥味數(shù)為15.55味 。

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