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鸚鵡熱是一種人畜共患的傳染?。?主要是由革蘭陰性菌胞內(nèi)寄生的鸚鵡熱衣原體引起 。鳥類、家禽及野生動(dòng)物均可攜帶并感染，人類經(jīng)呼吸道吸入或密切接觸可發(fā)生人畜傳染，人與人之間的傳染也存在可能性，但相對罕見 。關(guān)于鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)和治療 ， 下面一起來了解一下吧！
1流行病學(xué)
鸚鵡熱衣原體可影響任何年齡和性別的人群，但發(fā)病率在中年達(dá)到高峰，年齡范圍為35-55歲 。該病原體在全球許多國家和地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，且隨著動(dòng)物的遷徙，寵物鳥類飼養(yǎng)的不斷增加 ， 鸚鵡熱衣原體感染也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢 。
2臨床表現(xiàn)
人類感染鸚鵡熱衣原體的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病 ， 但臨床表現(xiàn)可有不同 。鸚鵡熱衣原體具有很強(qiáng)的致病性，感染者多出現(xiàn)畏寒、咽痛及頭痛等類似流感樣癥狀，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺炎、心內(nèi)膜炎和腦炎等多種并發(fā)癥 ， 并危及生命 。有研究表明，鸚鵡熱衣原體感染從無癥狀到暴發(fā)性侵襲性疾病的平均潛伏期為5-14天 。其他癥狀還包括精神狀態(tài)改變、頸強(qiáng)直、畏光、肝脾腫大和咽炎等 。
鸚鵡熱衣原體可影響全身多個(gè)系統(tǒng)和器官，臨床表現(xiàn)如下：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為腦膜炎、小腦共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、橫紋肌炎、格林巴利綜合癥以及癲癇 。
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭和膿毒性休克 。
心臟受累時(shí)可變現(xiàn)為心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎和主動(dòng)脈炎 。
腎臟和消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括急性間質(zhì)性腎炎、急性腎功能衰竭、腎小球腎炎、肝炎、胰腺炎以及急腹癥 。
血液系統(tǒng)表現(xiàn)有彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、脾腫大和嗜血細(xì)胞綜合征 。
風(fēng)濕病表現(xiàn)包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和多動(dòng)脈炎 。
3診斷
鸚鵡熱的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均為非特異性的，可顯示肝功能異常、貧血以及白細(xì)胞減少 。多數(shù)鸚鵡熱衣原體肺炎的胸部X線主要表現(xiàn)為不同程度的肺部浸潤，同樣不具備特異性 。
盡管鸚鵡熱衣原體感染與鳥類接觸密切相關(guān)，但這并不是診斷的必要條件，特別是在大量野生鳥類生活的地區(qū) 。多數(shù)患者的診斷基于病史、職業(yè)、愛好、旅行史以及高度的疑診指數(shù) 。
美國疾控中心（CDC）發(fā)布的鸚鵡熱診斷指南指出，在適當(dāng)?shù)呐R床情況下，符合下列任一標(biāo)準(zhǔn)即可診斷：
①從呼吸道分泌物中分離出致病菌
②通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）或微量免疫熒光（MIF）檢測間隔2周采集的血清樣本之間的抗體滴度增加4倍或更多
③MIF檢測單一IgM抗體滴度為1：16或更高
值得注意的是，鸚鵡熱衣原體普通細(xì)菌培養(yǎng)檢出率低；細(xì)胞培養(yǎng)耗時(shí)，對實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求高，無法常規(guī)開展；血清學(xué)試驗(yàn)早期診斷價(jià)值低，適合回顧性診斷 。
4治療和預(yù)后 【鸚鵡熱 鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)是什么】
鸚鵡熱衣原體感染的治療主要基于細(xì)胞內(nèi)活性 ， 藥代動(dòng)力學(xué)以及臨床試驗(yàn)的證據(jù)，推薦四環(huán)素類抗生素，在無禁忌證的患者中推薦應(yīng)用強(qiáng)力霉素 。病例報(bào)告顯示 ， 多數(shù)感染者的發(fā)熱和臨床癥狀在治療的48h內(nèi)改善 。對于不能應(yīng)用四環(huán)素類藥物的患者，可選擇大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 ， 如阿奇霉素和紅霉素 。治療鸚鵡熱衣原體感染的三線抗生素包括喹諾酮類藥物，其療效低于四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類藥物 。
鸚鵡熱的預(yù)后主要取決于患者的嚴(yán)重程度、合并癥以及治療和支持性護(hù)理的時(shí)間 。盡管應(yīng)用抗生素治療，據(jù)估計(jì)其死亡率為1% 。
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