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由于小兒和嬰幼兒的用藥劑量很少或極少,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必需將患兒的用藥劑量(g、mg、u)換算為毫升(ml),然后才能注射 。為了快捷、準(zhǔn)確地?fù)Q算,筆者研究推出“藥物分類(lèi)系數(shù)換算法”即mg→ml速算法(口算法)[1] 。為臨床解決了小劑量用藥mg→ml的換算容易失誤、出現(xiàn)差錯(cuò)的難題,為搶救緊急用藥贏得了時(shí)間與效率 。本法已被20多家醫(yī)院及2間醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用,獲得一致的好評(píng):簡(jiǎn)單實(shí)用、教學(xué)效果高 。介紹如下:
換算公式:所需毫升量(ml)=用藥劑量(g、mg、U)×分類(lèi)系數(shù)/10n(小數(shù)點(diǎn)定位) 。
首先掌握“分類(lèi)系數(shù)”與“小數(shù)點(diǎn)定位”,然后才能快速換算(口算) 。
1.1 分類(lèi)系數(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng):系數(shù))
1.1.1 定義:將所有注射液按每毫升含藥量的1、2、5、25、125分為五類(lèi)(不論單位、小數(shù)點(diǎn)和0),分別賦予換算系數(shù)10、5、2、4、8,每類(lèi)數(shù)只有一個(gè)系數(shù),又稱(chēng)“分類(lèi)系數(shù)”,如下:
①0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1萬(wàn))、10萬(wàn)等,屬“ 1類(lèi)數(shù)”, 系數(shù)10;
②0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2萬(wàn))、20萬(wàn)等 , 屬“ 2類(lèi)數(shù)”, 系數(shù) 5;
③0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5萬(wàn))、50萬(wàn)等,屬“ 5類(lèi)數(shù)”, 系數(shù) 2;
④0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5萬(wàn))、25萬(wàn)等,屬“25類(lèi)數(shù)”, 系數(shù) 4;
⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25萬(wàn))、12.5萬(wàn)等,屬“125類(lèi)數(shù)”,系數(shù) 8 。
1.1.2 找系數(shù):
①將1、2、5、25、125等5個(gè)數(shù)字,稱(chēng)為“分類(lèi)數(shù)” , 每毫升“含藥量”不論單位和數(shù)字大??,一律以“窋S嗍毖罷搖跋凳?,非常簡(jiǎn)單,如西地蘭0.2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸鈣鈉200mg/ml、青霉素200000u/ml等,因分類(lèi)數(shù)相同(2),系數(shù)只有1個(gè)(5);
②“湊10法” 找系數(shù):如1×10(系數(shù))=10、2×5(系數(shù))=10、5×2(系數(shù))=10、25×4(系數(shù))=102、125×8(系數(shù))=103 。因系數(shù)與分類(lèi)數(shù)是“湊10法”相對(duì)應(yīng)的數(shù)字,知其一必知其二,如已知“含量/ml”必知系數(shù)(不需計(jì)算) 。
1.2 小數(shù)點(diǎn)定位法
以每毫升含量的“整數(shù)位”為“用藥劑量×系數(shù)”所得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移的“小數(shù)位” 。如1)整數(shù)/ml:山莨菪堿5mg/ml(1位整數(shù))、2%利多卡因20mg/ml(2位整數(shù))、氨茶鹼250mg/ml(3位整數(shù))、肝素12500u/ml(5位整數(shù)),各得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移1位、2位、3位、5位=毫升 。2)小數(shù)/ml:阿托品0.5mg/ml、西地蘭0.2mg/ml、毒K0.25mg/ml、25%硫酸鎂0.25g/ml等,因“整數(shù)位0”(不起定位作用),得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變(即毫升數(shù)) 。
1.3 注意事項(xiàng):
“小數(shù)點(diǎn)后有0”的小數(shù)含量(如0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 等),找系數(shù)方法同上,但“小數(shù)點(diǎn)定位”方法則相反,是以“小數(shù)點(diǎn)后0的個(gè)數(shù)”,定得數(shù)的“整數(shù)位”(小數(shù)點(diǎn)向右移n位) 。例題:冬眠靈0.025g/ml(小數(shù)點(diǎn)后1個(gè)0),用藥劑量0.002g=ml?計(jì)算:0.002×4(系數(shù))=0.008 , 小數(shù)點(diǎn)向右移1位=0.08ml 。此法的用藥劑量g、含量g,而小兒用藥劑量均以mg計(jì)算(mg/kg),含量必需同步(mg/ml),g→mg(小數(shù)→整數(shù)),如冬眠靈0.025g/ml→25mg/ml(2位整數(shù)) , 用藥劑量2mg=ml?計(jì)算:2×4(系數(shù))=8 , 小數(shù)點(diǎn)向左移2位=0.08ml 。因此,“小數(shù)點(diǎn)向右定位法”幾乎不用,可以省略 。
計(jì)算方法:
2.1 計(jì)算步驟:①?gòu)拿亢辽恐写_認(rèn)“系數(shù)”與“小數(shù)位”;②用藥劑量×系數(shù)=得數(shù);③得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移=毫升 。(注:小數(shù)/ml,免做第③步) 。
2.2 舉例說(shuō)明:
1) 整數(shù)/ml , 得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移n位 :
山莨菪堿(654–2)5mg/ml(系數(shù)2、1位整數(shù)),用藥劑量0.9mg×2=1.8,小數(shù)點(diǎn)左移1位=0.18ml 。
甲氧胺20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù)),用藥劑量3mg×5=15,小數(shù)點(diǎn)左移2位=0.15ml 。

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