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生育率下降致產(chǎn)科產(chǎn)能過剩iiminiinikmiinmiki 生育率下降致產(chǎn)科產(chǎn)能過剩( 三 )

云知道產(chǎn)科


工作量的減少意味著收入的減少 。不論公立還是民營(yíng) ， 醫(yī)生的工資結(jié)構(gòu)都由基本工資+績(jī)效組成 。王霞稱，產(chǎn)科不景氣的這幾年，她的工資大概減少30%，劉建剛也說(shuō)出相似的數(shù)字，并稱有時(shí)候會(huì)砍半 。
張潔文稱 ， 2010年她的科室太忙，分成了婦產(chǎn)一、婦產(chǎn)二、婦產(chǎn)三科，有將近30個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員 ?，F(xiàn)在改成了兩個(gè)科，醫(yī)護(hù)人員只剩下十幾人 ?！坝行┲a(chǎn)士轉(zhuǎn)行了 。有一些主治醫(yī)生以上的，去了邯鄲市的醫(yī)院轉(zhuǎn)成婦科大夫 ， 這樣收入相對(duì)也會(huì)提高些” 。
王霞所在的科室，會(huì)根據(jù)婦科和產(chǎn)科情況調(diào)整人員配比 。2016年前后，產(chǎn)科有7個(gè)醫(yī)生 ， 占了婦產(chǎn)科絕大部分，近幾年隨著分娩量下滑，產(chǎn)科醫(yī)生開始向婦科流動(dòng)，近乎持平 。
產(chǎn)科的內(nèi)卷
分娩量下滑的同時(shí)，孕產(chǎn)婦的平均年齡也在提高 ， 多位受訪醫(yī)生都表示，現(xiàn)在很少見到二十四五歲生孩子的初產(chǎn)婦了，大多數(shù)初產(chǎn)婦都是30歲左右 。于亞濱表示，孕婦初產(chǎn)年齡增大 ， 意味著生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有一定程度的增加，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是越來(lái)越大的 ?！暗鶕?jù)要求，孕產(chǎn)婦死亡率還得壓低，這就對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)要求越來(lái)越高” 。
她還解釋說(shuō)，“孕產(chǎn)婦死亡率是體現(xiàn)政府衛(wèi)生能力的一個(gè)指標(biāo)，也會(huì)在全球做排名 。每有一名孕產(chǎn)婦死亡都需要在全市業(yè)內(nèi)展開大討論，全院所有的大夫 ， 孕產(chǎn)婦接觸過的醫(yī)務(wù)人員也得參與進(jìn)來(lái)，每次評(píng)審的時(shí)候都是劍拔弩張 ?！?br /> 為滿足不同層次的孕產(chǎn)婦需求，于亞濱還打算建特需病房，也就是硬件設(shè)施堪比酒店，環(huán)境溫馨、服務(wù)全面的VIP病房 。
在于亞濱看來(lái) ， 過去幾十年，公立醫(yī)院主要解決孕婦能否住進(jìn)醫(yī)院生孩子的問題，現(xiàn)在的矛盾變成了如何讓她們生得舒適的問題 ?！斑@一代90后孕婦基本都是獨(dú)生子女 ， 從小一人睡一個(gè)房間，而且是在父母的呵護(hù)下長(zhǎng)大的 ， 哪里能受得了8個(gè)人在一個(gè)房間，隱私全無(wú) ?！庇趤啚I說(shuō) 。
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館陶縣人民醫(yī)院也稱將打造特需病房 。北京宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王世軍教授告訴《中國(guó)新聞周刊》，該院對(duì)于產(chǎn)科病房進(jìn)行了整體裝修改造，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)科床位也將隨著孕產(chǎn)婦的變化而及時(shí)作出調(diào)整，該院還做好了不限制建檔的準(zhǔn)備 。
公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都拉長(zhǎng)了服務(wù)鏈條 。從產(chǎn)前保?。?到產(chǎn)后康復(fù)，各個(gè)醫(yī)院想盡辦法 。過去一年，北京市東城區(qū)婦幼保健院已經(jīng)啟動(dòng)將孕前保健和臨床相融合的工作 。該院負(fù)責(zé)全區(qū)的孕前和婚前檢查 ?！霸隗w檢過程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有就診需求的患者，包括孕前咨詢、孕前就診 。保健院希望能抓住這部分病人，轉(zhuǎn)診到院內(nèi)相對(duì)應(yīng)的科室解決他們的需求 ?！蓖跸挤Q，“過去病人多，我們這方面的工作做得不是那么細(xì)致，現(xiàn)在病人少了，我們希望能提供更全面的一條龍式的服務(wù) ?！?br /> 北京宣武醫(yī)院與河北館陶縣人民醫(yī)院還打算開展產(chǎn)后康復(fù)門診，處理產(chǎn)后帶來(lái)的骨盆疏松和一些并發(fā)癥的問題 。
北京市東城區(qū)婦幼保健院還與協(xié)和醫(yī)院成立了醫(yī)聯(lián)體，協(xié)和的產(chǎn)科醫(yī)生定期去前者醫(yī)院坐診 。有一些危重病人本需要轉(zhuǎn)診到協(xié)和去做手術(shù)，但協(xié)和醫(yī)院的專家來(lái)了，患者就不必過去 。在醫(yī)聯(lián)體模式下，東城區(qū)婦幼保健院也可以收一些疑難病人 。
盡管各地出臺(tái)多項(xiàng)三孩配套措施，但適齡生育的女性分娩意愿是根本原因，而其中對(duì)分娩疼痛的未知的恐懼感是阻礙女性懷孕的意愿之一 。2017年陜西榆林產(chǎn)婦馬茸茸跳樓事件是女性擔(dān)心生育的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)的極端表現(xiàn) 。為提高女性生育意愿，各級(jí)醫(yī)院還都在大力推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù) 。

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