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非語言溝通的特點(diǎn)選擇題 非語言溝通的特點(diǎn)

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孤獨(dú)癥治得好嗎？阿斯伯格綜合征的孩子都是“天才”嗎？孩子話多也可能是孤獨(dú)癥嗎？4月2日是世界孤獨(dú)癥日 ， 國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華就公眾關(guān)注的問題答疑解惑 。
認(rèn)知篇
1.孤獨(dú)癥是怎么回事，有哪些表現(xiàn)？
孤獨(dú)癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，有兩大核心癥狀：社會交往障礙、興趣狹窄和重復(fù)刻板行為，多數(shù)在3歲前起?。?男孩比女孩患病率更高，約為3-4:1 。孤獨(dú)癥譜系障礙按照智力水平和能力劃分 ， 可分為低功能孤獨(dú)癥譜系障礙和高功能孤獨(dú)癥譜系障礙 。如果孩子出現(xiàn)以下“五不一重復(fù)”情況，就需要警惕：
不說不指：不會說話或說話晚，也不會使用手勢、表情、不同的語調(diào)等其他非語言形式的交流 。
不看不應(yīng)：回避目光接觸，不看人，對呼喚、逗弄缺少反應(yīng)等 。
不玩：不愛與他人玩耍、互動，或以推搡、摟抱等不恰當(dāng)?shù)姆绞交?。
不分享：不愛與他人分享 ， 遇到不愉快或受到傷害時(shí)常不會尋求安慰 。
不理解：不能理解幽默、玩笑等背后含義 ， 不能理解他人心理及情緒等 。
重復(fù)刻板行為：過度關(guān)注或癡迷于某一感興趣的物品或活動，如旋轉(zhuǎn)的物品、天氣預(yù)報(bào)，重復(fù)開門、打開水龍頭、坐電梯或只吃少數(shù)幾種食品等 。
2.孩子為什么會得孤獨(dú)癥？
“孩子得孤獨(dú)癥，是不是我們撫養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的？” “跟孩子長時(shí)間居家，沒朋友玩有沒有關(guān)系？”……門診中，很多家長這樣咨詢 。其實(shí)，答案都是否定的 。
盡管目前孤獨(dú)癥的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但已有研究表明，該病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起了腦發(fā)育改變，尤其是腦神經(jīng)聯(lián)結(jié)的改變而導(dǎo)致的 。遺傳因素涉及了多個基因以及基因組合間的相互作用，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)但并非100%遺傳；環(huán)境因素如父母孕齡高，母孕期有先兆流產(chǎn)、病毒感染，出生窒息、低出生體重等，都可能增加風(fēng)險(xiǎn) 。
3.什么是阿斯伯格綜合征，這類孩子都是天才嗎？
阿斯伯格綜合征屬于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙 。愛因斯坦、莫扎特等名人都被認(rèn)為可能患有該病 。不少孩子因不去上學(xué)、愛與他人起沖突等問題就診 。我們把這類患者親切地稱為“阿斯” 。
“阿斯”們內(nèi)心渴望與人交往，但因?yàn)榧膊?nbsp;， 交往方式生硬，難以擁有良好的人際關(guān)系；對自己感興趣的事有較強(qiáng)記憶力、專注力，但對不認(rèn)同的事情則很難被“說通”；容易情緒波動，常和人起沖突……可以說，這類孩子大多數(shù)都不是“天才”，智力普通，在學(xué)習(xí)和工作上常面臨很大挑戰(zhàn)，但可能有一些特長 。
4.孩子會不會只是說話晚、性格內(nèi)向？
這是很多人對孤獨(dú)癥認(rèn)識的誤區(qū)，甚至不少因此耽誤治療 。單純說話晚的孩子，常會通過手指表達(dá)需求，對他人的呼喚有響應(yīng)；性格內(nèi)向的孩子，也能輕松看懂他人的面部表情、讀懂玩笑話，但這些孤獨(dú)癥孩子可能都做不到 。
孤獨(dú)癥的診斷是個“系統(tǒng)工程” ， 需要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行 。大致包括：詳細(xì)詢問病史 ， 了解發(fā)展特征和行為特點(diǎn)；對孩子進(jìn)行語言、行為、互動反應(yīng)、語調(diào)等檢查；進(jìn)行量表評估；排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視聽覺障礙等其他問題導(dǎo)致的發(fā)育遲緩等 。最后，根據(jù)孩子的病史、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查結(jié)果等并結(jié)合專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷 。
5.為什么有的孩子話多，也被診斷為孤獨(dú)癥？
“社恐”“社?！倍伎赡苁枪陋?dú)癥譜系障礙 。有些“社?！敝v起自己感興趣的東西滔滔不絕，但在社交活動中 ， 可能存在質(zhì)的缺陷 。比如，說話聲調(diào)、表情不像正常孩子一樣豐富；無法理解他人心里的想法和感受；不能根據(jù)環(huán)境和他人反應(yīng)調(diào)整自己的行為，只說自己想說的，哪怕對方明顯表達(dá)沒興趣聽，他仍繼續(xù)講述，說明存在明顯的社會溝通障礙 。

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