(三)可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費 。
第十三條??個人賬戶不得用于不屬于基本醫(yī)療保障范圍的支出 。
第十四條??改革前個人賬戶歷年結(jié)余仍歸參保人員所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承 。職工醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移到其他統(tǒng)籌地區(qū)的，個人賬戶隨醫(yī)療保險關系劃轉(zhuǎn)；參保人員死亡后，個人賬戶余額可撥付給其合法繼承人 。
第四章 ?醫(yī)療服務與就醫(yī)管理
第十五條??將門診醫(yī)療服務納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，定點醫(yī)療機構(gòu)要提供規(guī)范的診療服務，合理診療、合理收費，并向醫(yī)保信息平臺實時上傳門診醫(yī)療費用明細 。???
第十六條 ?參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診所需用藥無法滿足時，可在省醫(yī)保局確定的定點零售藥店持外配處方配藥和結(jié)算 。相關條件具備后，可將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務納入保障范圍 。
第十七條??探索建立適合門診醫(yī)療服務特點的醫(yī)保支付方式，激勵、引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生合理診療、合理用藥 。
第十八條??積極執(zhí)行藥品集中帶量采購結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應優(yōu)先使用中選藥品 。嚴格落實醫(yī)保藥品支付標準，引導醫(yī)療機構(gòu)和患者主動使用療效確切、價格合理的藥品 。
第十九條??嚴格落實《甘肅省貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年實施方案(2021-2023年)》，參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三方負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的;
(五)屬于體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的;
(六)國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險不予支付的其他費用 。
第五章 ?業(yè)務流程與費用結(jié)算管理
第二十條??參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證在本地定點醫(yī)藥機構(gòu)門診就診的，實行即時結(jié)算 。省醫(yī)保服務中心與定點醫(yī)藥機構(gòu)按月進行結(jié)算 。
第二十一條??參保人員在異地普通門診就診時，應選擇已開通普通門診醫(yī)療費用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)進行直接結(jié)算 。
第六章???監(jiān)督管理
第二十二條??嚴格醫(yī)保基金預算編制和執(zhí)行，防止醫(yī)療費用增長過快，確?；鸾】悼沙掷m(xù)運行 。
第二十三條??加強日常管理 ， 充分運用智能監(jiān)控系統(tǒng)常態(tài)化開展稽核工作，健全考核制度，將考核結(jié)果與醫(yī)保費用支付掛鉤，激勵和引導定點醫(yī)藥機構(gòu)加強自我管理，規(guī)范診療行為，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務 。
第二十四條??完善內(nèi)控管理制度，嚴格落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，實現(xiàn)基金管理規(guī)范化，確保基金安全 。?
第七章? ?附則
第二十五條??本實施細則由甘肅省醫(yī)療保障局負責解釋 。
第二十六條??本實施細則自2023年1月1日起施行 。
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