提高職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
自2023年1月1日起，一個(gè)年度內(nèi)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇的合規(guī)費(fèi)用（包括甲類和乙類范圍內(nèi)費(fèi)用 ， 不含已享受其他統(tǒng)籌待遇的費(fèi)用，下同）起付標(biāo)準(zhǔn)在職人員降低至600元，退休人員降低至400元，其中中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人無起付標(biāo)準(zhǔn)；
統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用限額在職人員提高至9000元、退休人員提高至10000元、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人提高至11000元；
對超過起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，在職人員、退休人員、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人統(tǒng)籌基金支付比例在首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至80%、85%、90%；按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至70%、75%、80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至60%、65%、70% 。參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)降低20個(gè)百分點(diǎn) 。參保人員急診搶救、在本市指定?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中指定專科門診就醫(yī)、異地就醫(yī)參保人員在異地就醫(yī)不受首診、轉(zhuǎn)診制的限制 。
將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍 。在全省統(tǒng)一建設(shè)的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)完成部署并具備執(zhí)行條件后，參保人員可憑開通普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)流轉(zhuǎn)的處方在定點(diǎn)零售藥店購藥，發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用普通門診統(tǒng)籌基金支付比例與外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致 。
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