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常州長期護理保險常見問題解答


常州長期護理保險常見問題解答


1.什么是長期護理保險制度?
答:長期護理保險(簡稱長護險)是指建立以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)保障的制度 。
2.長期護理保險的籌集標準是什么?
答:長期護理保險籌資水平根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展和基金實際運作情況,按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則合理確定 。
2022年度長期護理保險基金籌集標準為100元 /人·年 。其中,個人繳費30元 /人·年、政府補助30元 /人·年,醫(yī)?;?0元 /人·年 。
3.參加了本市職工醫(yī)保,還需要另外辦理長期護理保險的參保登記手續(xù)嗎?
答:不需要 。我市職工基本醫(yī)療保險(簡稱職工醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱居民醫(yī)保)參保人員,按規(guī)定同步參加長護險 。
4.哪些人可以申請享受長期護理保險待遇?
答:(1)正常參加常州市長期護理保險 , 且常州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常;
 ?。?)因年老、疾病、傷殘等導致失能,經(jīng)過6個月以上的治療且病情基本穩(wěn)定 。
 ?。?)參保人員有下列情形之一的,不予受理:
a.未參加我市長護險或處于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌封鎖期的;
b.已按照工傷保險政策享受生活護理費的;
c.應(yīng)當由第三人依法承擔護理費用的;
d.距上次評估結(jié)論作出之日起不滿6個月的;
e.申報材料弄虛作假的;
f.其他不符合失能評估受理條件的 。
【常州長期護理保險常見問題解答】5.享受長期護理保險待遇需要什么條件?
答:參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能 , 經(jīng)過6個月以上的治療后病情基本穩(wěn)定 , 并經(jīng)我市長期護理保險失能等級評估為中度、重度失能的,次月起可按規(guī)定享受相應(yīng)保障待遇 。
6.長期護理保險的服務(wù)形式有哪些?
答:根據(jù)護理服務(wù)形式不同,長期護理保險保障服務(wù)分為以下三類:
 ?。?)參保人員居家接受上門護理服務(wù)(簡稱居家護理) 。
 ?。?)參保人員在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)接受護理服務(wù)(簡稱養(yǎng)老機構(gòu)護理) 。
 ?。?)參保人員入住基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)專護病房接受護理服務(wù)(簡稱醫(yī)療機構(gòu)住院護理) 。
7.選擇居家護理形式的生活護理如何計算?
答:居家護理形式的生活護理待遇兼顧專業(yè)服務(wù)和親情照護需求 。專業(yè)服務(wù)與親情照護生活護理補助,兩項合并計算 。長期護理保險基金在支付時中度失能人員不超過900元/月,重度失能人員不超過1500元/月 。
8.養(yǎng)老機構(gòu)護理的支付標準是如何規(guī)定的?
答:養(yǎng)老機構(gòu)護理分生活護理和醫(yī)療護理 。
 ?。?)生活護理:中度失能30元/日 , 重度失能50元/日;
 ?。?)醫(yī)療護理:對建立家庭病床的失能人員,發(fā)生的符合規(guī)定的費用,長期護理保險基金在限額內(nèi)按比例進行補償 , 限額標準為600元/月,限額內(nèi)的費用由長期護理保險基金補償75%,個人支付25% 。
9.醫(yī)療機構(gòu)住院護理的支付標準是什么?
答:醫(yī)療機構(gòu)護理分生活護理和醫(yī)療護理 。
 ?。?)生活護理:中度失能24元/日、重度失能40元/日;
 ?。?)醫(yī)療護理:屬于基本醫(yī)療護理服務(wù)范圍的費用,長期護理保險基金補償75% , 不享受基本醫(yī)療保險住院待遇 。
10.我之前一直在享受民政補貼,現(xiàn)在申請長期護理保險的話 , 民政補貼還可以繼續(xù)享受嗎?

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