一、《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行規(guī)定》制定的背景及目的是什么？
工傷醫(yī)療和康復(fù)是工傷保險(xiǎn)制度體系的重要內(nèi)容，發(fā)揮著保障工傷職工醫(yī)療救治和康復(fù)的重要作用 。根據(jù)國(guó)家規(guī)定 ， 職工治療工傷應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。北京市人力資源和社會(huì)保障局制定了《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)，為本市工傷職工就醫(yī)、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提供政策依據(jù)，《規(guī)定》的實(shí)施進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范工傷醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)行為 ， 切實(shí)保障工傷職工醫(yī)療救治，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行 。
二、《規(guī)定》的適用范圍是什么？
本市參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及其工傷職工(含移交社會(huì)化管理的工傷職工)的就醫(yī)活動(dòng)，以及工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)適用本《規(guī)定》 。
三、《規(guī)定》制定的依據(jù)有哪些？
《規(guī)定》的依據(jù)性文件主要有二項(xiàng)：一是《工傷保險(xiǎn)條例》(2003年4月27日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第375號(hào)公布根據(jù)2010年12月20日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》修訂)；二是《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》(北京市人民政府令第242號(hào)) 。
四、《規(guī)定》的內(nèi)容有哪些？
《規(guī)定》共35條，包括宗旨目的、適用范圍、部門職責(zé)、協(xié)議管理、工傷服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為管理、工傷職工就醫(yī)管理、工傷醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算等內(nèi)容 。
五、服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理方式及選定原則是什么？
本市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理 。由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照布局合理、方便工傷職工就診的原則，并結(jié)合本市實(shí)際，在公開公正、自愿申請(qǐng)、平等協(xié)商基礎(chǔ)上，選擇醫(yī)療服務(wù)水平高、社會(huì)信譽(yù)度好、信息化程度高、管理科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議 。
六、服務(wù)協(xié)議多久簽訂一次，具體包含哪些內(nèi)容？
服務(wù)協(xié)議原則上每年簽訂一次 。具體內(nèi)容包括：服務(wù)對(duì)象，服務(wù)范圍，服務(wù)內(nèi)容和要求，服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)期限 ， 費(fèi)用結(jié)算、付費(fèi)方式，醫(yī)療行為監(jiān)管和違約處理等內(nèi)容 。
七、服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基本條件是什么？
(一)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
(二)具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件，在工傷救治、康復(fù)和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì) 。
(三)建立具備工傷職工就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等功能的工傷醫(yī)療信息系統(tǒng) 。
(四)臨床及輔助科室設(shè)置、儀器設(shè)備配備等須達(dá)到國(guó)家、本市規(guī)定的相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) ， 能夠滿足工傷醫(yī)療救治或康復(fù)需求 ?？祻?fù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件 。
(五)遵守國(guó)家、本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和規(guī)定，有完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度 。
(六)遵守工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，愿意承擔(dān)工傷醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)事務(wù)，積極配合工傷保險(xiǎn)職能部門工作 。
八、服務(wù)機(jī)構(gòu)接診工傷職工主要有哪些要求？
(一)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉工傷職工就醫(yī) 。
(二)收治工傷職工時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)工傷職工的身份信息、工傷信息和參保信息 。
(三)按規(guī)定在病歷記錄中詳細(xì)記載傷害發(fā)生時(shí)間及原因，明確傷害部位和程度 ， 根據(jù)傷情出具診斷證明，并積極配合社會(huì)保險(xiǎn)部門調(diào)閱病案、病歷、診斷證明書等相關(guān)材料 。
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