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天津《關(guān)于深入開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的實施方案》的實施細(xì)則( 二 )

云知道人員


第十三條 經(jīng)符合市人社局、市衛(wèi)生健康委相關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格并頒發(fā)結(jié)業(yè)證書的養(yǎng)老護(hù)理員、病患護(hù)理員、健康照護(hù)員、醫(yī)療護(hù)理員等，可以按規(guī)定納入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)人員管理 。
第十四條 專業(yè)照護(hù)人員在開展居家護(hù)理服務(wù)時 ， 每名專業(yè)照護(hù)人員照護(hù)重度失能人員人數(shù)應(yīng)在5人至10人之間 。專業(yè)照護(hù)人員和親情照護(hù)人員不可兼任 。
第十五條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)可單獨(dú)或同時提供機(jī)構(gòu)護(hù)理或者居家護(hù)理服務(wù) 。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在系統(tǒng)中限定定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù)形式，并對專業(yè)照護(hù)人員、親情照護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)識管理 。
第十六條 納入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理且申請開展機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相對獨(dú)立管理的護(hù)理病區(qū)和護(hù)理床位，可將內(nèi)科、老年病學(xué)科、臨終關(guān)懷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、安寧療護(hù)等相關(guān)科室的部分病區(qū)作為護(hù)理病區(qū) ， 部分床位作為護(hù)理床位 。
第十七條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動向社會公示本機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項目和價格 。已納入長期護(hù)理保險基金支付的費(fèi)用，不得向參保人員重復(fù)收取 。
第十八條 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)理服務(wù)的檔案并加強(qiáng)管理 。提供機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理服務(wù)，應(yīng)合理制定護(hù)理服務(wù)計劃并簽訂協(xié)議 ， 并將護(hù)理服務(wù)計劃報委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)服務(wù)項目、內(nèi)容、頻次、時間，以及雙方權(quán)利義務(wù) 。
第十九條 市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供的長期護(hù)理保險經(jīng)辦管理服務(wù)主要包括：
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第二十條 委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)主要包括：
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　?。ǘ┌垂娑ㄈ范ǘǖ慊だ砘?，緡撳实施日常协议管理工做?
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第二十一條 符合國家和我市相關(guān)規(guī)定的第三方社會力量可以按程序參加委托經(jīng)辦服務(wù) 。鼓勵同一保險集團(tuán)公司整合資源參與長期護(hù)理保險經(jīng)辦業(yè)務(wù) 。
第二十二條 委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，設(shè)立單獨(dú)的服務(wù)場所、服務(wù)設(shè)施等，并按照一定比例匹配經(jīng)辦管理人員 。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得在服務(wù)場所從事商業(yè)保險銷售活動 。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦中應(yīng)兌現(xiàn)投標(biāo)文件中相關(guān)承諾，切實提升服務(wù)效能 。
第二十三條 長期護(hù)理保險定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能評定機(jī)構(gòu)應(yīng)依法進(jìn)行稅務(wù)登記，結(jié)算時應(yīng)按規(guī)定提供增值稅普通發(fā)票（含電子發(fā)票）、住院（門診）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或醫(yī)療專用發(fā)票等規(guī)范票據(jù) ， 并提供服務(wù)明細(xì)清單 。
第二十四條 長期護(hù)理保險單位繳費(fèi)部分由市財政部門根據(jù)市醫(yī)療保障部門提供的參保繳費(fèi)人數(shù)從職工基本醫(yī)療保險費(fèi)中按月劃入財政專戶，個人繳費(fèi)部分由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助資金中按月上解財政專戶 。

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