武漢靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保可以享受門診統(tǒng)籌報銷嗎？
可以 。2023年2月1日起，武漢市正式實施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，普通門診費(fèi)用符合條件的也能報銷了！
享受對象:正常繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人員(單位職工參保人員和靈活就醫(yī)人員) 均可享受 。
此外 ， 參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員 ， 由于增加了普通門診統(tǒng)籌待遇，原則上不再給予門診和購藥補(bǔ)助 ， 不計個人賬戶 。對于參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員 ， 退休后可給予門診和購藥補(bǔ)助 ， 參照單位退休人員個賬比例的80%計入，明確為66元/月 。今后如國家、省級標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，我市將同步調(diào)整 。
門診統(tǒng)籌待遇
【武漢靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)?？梢韵硎荛T診統(tǒng)籌報銷嗎？】1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度 。
2.年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)（俗稱“門檻費(fèi)”）累計為在職人員700元 ， 退休人員500元 。
3.統(tǒng)籌基金支付比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心）80%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50% 。政策向退休人員進(jìn)一步傾斜 ， 退休人員一級（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心）、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為84%，68%和60% 。
4.在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元 ， 退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元 。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當(dāng)年有效 ， 不滾存、不累計 。
5.參保人員享受門診慢特病、住院醫(yī)療待遇時，不享受普通門診待遇 。
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