武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策規(guī)定
【武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策規(guī)定】職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌是指本市職工醫(yī)保參保人員在我市承擔普通門診統(tǒng)籌服務的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報銷待遇 。
一、實施時間
武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策從2023年2月1日開始實施 。
二、享受條件
正常繳費且在待遇享受期內的職工醫(yī)保參保人員可以享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇 。
三、報銷額度
1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度 。
2.年度內起付標準（俗稱“門檻費”）累計為在職人員700元，退休人員500元 。在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元，退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元 。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當年有效，不滾存、不累計 。
3.統(tǒng)籌基金支付比例：
注：參保人員享受門診慢特病、住院醫(yī)療待遇時，不享受普通門診待遇 。
四、武漢市職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構有哪些？
武漢市醫(yī)療保障定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級、二級、三級醫(yī)療機構提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務，參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)可享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇 。具體見武漢醫(yī)保局發(fā)布的名單 。
五、怎么報銷？
我市職工醫(yī)保參保人員持醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡在就診醫(yī)療機構院內即時結算，應由個人負擔的部分，可使用個人賬戶或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構結算 ， 應由統(tǒng)籌支付的部分，由定點醫(yī)療機構記賬 。
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