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如果腳踝內(nèi)側(cè)腫脹、疼痛，總覺得走路不穩(wěn)，而且沒有辦法踮起腳尖，個別人甚至還同時出現(xiàn)扁平足 ， 那就患上了脛后肌腱功能不全（posterior tibial tendon dysfunction，簡稱PTTD） 。這個時候 ， 你的醫(yī)生可能會建議使用支具或鞋墊抬高或支撐腳內(nèi)側(cè)的足弓，緩解脛后肌腱的張力，從而幫助你控制脛后肌腱功能不全的癥狀 。
脛后肌腱功能不全的影響
首先，醫(yī)生會對你腳的外觀進(jìn)行評估 。當(dāng)患有脛后肌腱功能不全時，相當(dāng)一部分人的內(nèi)側(cè)足弓會出現(xiàn)一定程度的塌陷，這被稱為“成人獲得性平足” 。腳內(nèi)側(cè)會變平以后 ， 壓力和張力就會集中在小腿的脛后肌腱上，從而導(dǎo)致足踝內(nèi)側(cè)的疼痛 。
我們在門診工作中常常會發(fā)現(xiàn)，不是每一個足部畸形的患者都出現(xiàn)脛后肌腱功能不全，也不是每一個脛后肌腱功能不全的患者都有足弓的塌陷 。這就是為什么你的治療應(yīng)該是個性化的 。這個時候醫(yī)生就可以根據(jù)你的說情況來確定治療計劃，并選擇合適的支具 。
支具的作用
那么支具對于你的腳有什么作用呢？簡單的說 ， 他們可以支撐腳內(nèi)側(cè)的足弓 。從理論上講，支具可以使你的腳和脛后肌腱處于一個相對正常的位置，避免承受過多的壓力，減少了受傷的可能 ， 從而有可能讓你的步態(tài)恢復(fù)正常 。而僅僅局部用藥是達(dá)不到這樣的效果的 。
支具的類型有很多種 ?，F(xiàn)在在網(wǎng)上可以買到成品的足弓支撐鞋墊，穿鞋的時候，可以給腳提供更多的支撐 。此外，還有更加復(fù)雜的Arizona支具和UCBL鞋墊（下圖） 。對于大多數(shù)脛后肌腱功能不全的患者來說，那些通用款式足弓支撐鞋墊就可以起到效果，而且價格也較為低廉 。
目前研究的結(jié)果
那么，支具對治療脛后肌腱功能不全是否真的有效呢？
2016年發(fā)表的一項研究中，研究人員調(diào)查了使用兩種不同類型的支具和普通鞋子對腳踝姿勢的影響 。共有15名脛后肌腱功能不全的患者接受了步態(tài)分析 。他們發(fā)現(xiàn) ， 使用支具不僅有助于糾正患者的腳踝的姿勢，而且可以走得更好 。
【腳踝內(nèi)側(cè)各個部位疼痛圖解女性 腳踝內(nèi)側(cè)各個部位疼痛圖解】另一項研究對25名脛骨后部肌腱炎患者(10名男性和15名女性)的疼痛和功能情況進(jìn)行了分析 。研究人員發(fā)現(xiàn)，使用支具的6周后，疼痛和功能情況均有好轉(zhuǎn) 。
支具是一種目前用于治療脛后肌腱功能不全的常用方法，大部分患者可以通過它來減輕疼痛和改善步態(tài) 。同時配合進(jìn)行下肢力量練習(xí)、本體感覺訓(xùn)練等物理治療的方法 ， 來最大程度地恢復(fù)到以前的活動水平 。
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