一.南通醫(yī)療保險不予結付的范圍：
(1).工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費用 。
(2).因機動車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用 。
(3).醫(yī)療事故費用 。
(4).各類鑒定費用 。
(5).因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費用 。
【南通醫(yī)保的報銷范圍】(6).已列入生育保險支付范圍的生育和計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用 。
(7).參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費用 。
(8).參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會醫(yī)療保險，已報支的部分費用 。
(9).其他不符合基本醫(yī)療保險報支范圍的費用 。
二.南通醫(yī)療保險報銷需要的材料
?。ㄒ唬?必須出具的材料：
報銷時須出具：本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據、備案手續(xù)及本人身份證件;
?。ǘ?選擇性的材料：
住院：門診病歷、出院小結、費用明細單(包括用藥、治療、手術、檢查、材料等住院期間所有項目的明細表)，費用明細清單需加蓋定點醫(yī)療機構收費章 。
門診：病歷、費用明細、有關檢查化驗報告，定點藥店購處方藥需附處方;
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