【護(hù)理記錄單怎么寫 護(hù)理記錄單怎么書寫才最規(guī)范】
1、首次或病程開頭空二個(gè)字，以后書寫空半個(gè)字空隙即可，上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個(gè)字的空隙 。
2、統(tǒng)一使用鋼筆或簽字筆，統(tǒng)一顏色，一張護(hù)理記錄單上不能出現(xiàn)深藍(lán)、淺藍(lán)、深紅、淺紅的字跡 。保持書面美觀、賞心悅目 。
3、上午7時(shí)到下午6點(diǎn)59分用藍(lán)筆，下午7時(shí)到上午6點(diǎn)59分用紅筆，應(yīng)當(dāng)文字工整，字體大小盡量保持一致，字跡清晰 。不能龍飛鳳舞，不易辨認(rèn)，即使是簽名也要整齊劃一，不能隨意行事，不得涂改 。
4、若出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用原筆在錯(cuò)字的上方劃雙橫線，將正確的字寫在上面，不必因一兩個(gè)錯(cuò)字將整頁重新抄寫 。一頁內(nèi)涂改三處應(yīng)重新書寫，代抄者要保留原稿，一并放入病歷中，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，特別是關(guān)鍵數(shù)據(jù)有涂改或不清，如搶救時(shí)患者的心率、血壓、死亡的時(shí)間等，在法律上易引起爭(zhēng)議 。
5、護(hù)理記錄單應(yīng)存放在病歷夾中，書寫后歸位，以免濺到水漬、污漬 。
6、記錄頻次原則上隨病情變化及時(shí)記錄 。一般情況下一級(jí)護(hù)理每天至少記錄一次，二級(jí)護(hù)理至少三天記錄一次，三級(jí)護(hù)理每周至少記錄一次 。
7、護(hù)理記錄中的診斷盡量用文字書寫，如有特殊，且確實(shí)是國(guó)際統(tǒng)一規(guī)定的，用符號(hào)書寫也可以，但是必須與醫(yī)療一致 。
8、在護(hù)理記錄單頁數(shù)排序方面，危重與護(hù)理記錄單互轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)該連續(xù)編排，不需要重新再編頁數(shù) 。
推薦閱讀
- 護(hù)理計(jì)劃怎么寫 護(hù)理計(jì)劃書寫說明
- 記錄儀有什么品牌?
- 平臺(tái)+流程+范圍 武漢醫(yī)保查詢繳費(fèi)記錄指南
- 鄂匯辦怎么查詢醫(yī)保余額和繳費(fèi)記錄
- 抖音的瀏覽記錄是怎么排序的 抖音瀏覽記錄順序怎么排
- 抖音上顯示瀏覽是什么意思啊 抖音里顯示瀏覽記錄是什么意思
- 怎樣查個(gè)人打過的疫苗記錄 查個(gè)人打過的疫苗記錄的步驟
- 武漢職工醫(yī)保繳費(fèi)記錄在哪里查詢
- 微信切換賬號(hào)聊天記錄還在嗎 微信切換賬號(hào)后聊天記錄還在嗎
- 長(zhǎng)沙無犯罪記錄證明網(wǎng)上辦理入口+流程