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常州職工醫(yī)保門診慢性病待遇支付政策


常州職工醫(yī)保門診慢性病待遇支付政策


常州職工醫(yī)保門診慢性病病種范圍:
高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性腎炎(中、重度)、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤 。
常州職工醫(yī)保如何享受普通門診統(tǒng)籌?
首診機構(gòu):屬于基層醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 。轉(zhuǎn)診機構(gòu):由首診醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)轉(zhuǎn)診到指定的一家二級或三級醫(yī)療機構(gòu) 。
友情提示:參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到某一家轉(zhuǎn)診機構(gòu)后,以后長期固定在該轉(zhuǎn)診機構(gòu)就醫(yī)的,無需每次就醫(yī)前再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),期間一旦到其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)刷卡結(jié)算,該次轉(zhuǎn)診周期自動終止 。
參保人員急診搶救、在本市指定??漆t(yī)療機構(gòu)中指定專科門診就醫(yī)、未成年居民和高校大學(xué)生就醫(yī)、異地就醫(yī)參保人員在異地就醫(yī)的,不受首、轉(zhuǎn)診制度的限制 。
常州職工醫(yī)保門診慢性病待遇支付標準:
享受慢性病待遇的參保人員,持本人社會保障卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時 , 發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用(指慢性病病種藥品目錄文件規(guī)定范圍內(nèi)產(chǎn)生的藥品費用,按門診慢性病待遇支付標準支付 。
4種病種具體支付比例和支付限額如下:
常州職工醫(yī)保門診慢性病待遇支付政策


注:合規(guī)藥品費用指慢性病病種藥品目錄文件規(guī)定范圍內(nèi)產(chǎn)生的藥品費用 。
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