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武漢大額醫(yī)保政策

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武漢大額醫(yī)保政策


【武漢大額醫(yī)保政策】武漢市職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策
一、參加方式
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn) 。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每人每月按7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
三、繳費(fèi)方式
職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保人員在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，其中單位職工由用人單位按月代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣繳 。
四、報(bào)銷比例
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥（慢性）疾病有關(guān)政策的通知》（武人社發(fā)〔2017〕46號(hào)）所列重癥疾病，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在24萬元以上（不含24萬）的部分，保險(xiǎn)人賠付98%，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2% 。
10萬元以上（不含10萬元）至20萬元（含20萬元）的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為4%；
20萬元以上（不含20萬元）至24萬元（含24萬元）的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)政策規(guī)定負(fù)擔(dān) 。
五、報(bào)銷限額
保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，賠付給每個(gè)被保險(xiǎn)人的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用最高數(shù)額為30萬元（不包含10萬元至24萬元由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)支付的費(fèi)用） 。
六、注意事項(xiàng)
被保險(xiǎn)人當(dāng)月未繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，次月能否享受待遇？
被保險(xiǎn)人當(dāng)月未繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人可于次月中止賠付其大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間補(bǔ)齊欠繳的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人恢復(fù)保險(xiǎn)責(zé)任；被保險(xiǎn)人欠繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任 。

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