3月4日下午，西安市召開“辦民生實事 向市民報告”系列新聞發(fā)布會 。2020年西安市城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩種醫(yī)保制度完成整合，西安市全市680余萬城鄉(xiāng)參保居民實現(xiàn)“同城同待遇” 。
一、原逐筆報銷方式優(yōu)化為跟隨生育住院費用一次性1000元限額補貼，群眾享受生育保險待遇更加便捷 。
原城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險相關(guān)待遇并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)降低，報銷比例提高，報銷流程簡化 。
落實國家組織藥品集中采購和使用試點繼續(xù)發(fā)力，3批112種中選藥品和2種高值醫(yī)用耗材集采先后在西安市落地執(zhí)行，可為群眾節(jié)約醫(yī)藥費用11.06億元 。
調(diào)整市屬公立醫(yī)療機構(gòu)908項、縣級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)1048項醫(yī)療服務(wù)價格，西安市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材實現(xiàn)“零差率”銷售 。
二、更多惠民政策落實落細落地
【西安680余萬城鄉(xiāng)參保居民實現(xiàn)“同城同待遇”】納入醫(yī)保救命救急好藥新增28種，總數(shù)增至98種;
重特大醫(yī)療疾病救助病種新增肝癌、白內(nèi)障等15種病種，總數(shù)增至37種;
年花費在150萬元左右的戈謝病和龐貝氏病兩種罕見病納入醫(yī)療保障范圍;
特藥定點醫(yī)藥機構(gòu)由城六區(qū)擴展到13個區(qū)縣及西咸新區(qū)全覆蓋，總數(shù)達46家;
接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)定點醫(yī)療機構(gòu)增加63家，總數(shù)達156家，實現(xiàn)與全國的3.79萬家定點醫(yī)療機構(gòu)住院直接結(jié)算，與咸陽、楊凌、安康、漢中4地異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算;
城鄉(xiāng)居民大病保險共計賠付17.27萬余人次，賠付總資金5.44億元;
高血壓糖尿病“兩病”患者累計享受待遇27.03萬人次，基金支出3372.80萬元;
異地就醫(yī)直接結(jié)算2.77萬人次，基金支付2.50億元 。
今年西安市醫(yī)療保障局對門診慢性病政策進行了調(diào)整這次政策調(diào)整惠及全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員
變化一：統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保人員慢性病病種范圍和限額 。
把阿爾茲海默癥和硬皮病納入到城鄉(xiāng)居民慢性病范圍，提高了居民慢性病中慢性腎小球腎炎、慢性肺源性心臟病、大骨節(jié)病、氟骨癥中重度及慢型克山病五個病種的限額，保證了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同病種同限額 。
目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病有40個病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病有44個病種(比職工醫(yī)保多的4個病種屬于少年兒童所患病種)，一個年度病種補助限額從5000元、8000元到20000元 。
變化二：增加了申請認定方式，可在定點醫(yī)院直接申請 。
2021年1月1日起，在西安市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)因慢性病住院的參保患者，出院后可以在該院直接申請門診慢性病資格 。認定通過后次月起可以享受慢性病待遇 。
變化三：改變了慢病的補助方式，由原來的的年底報銷變成在慢病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算 。
享受門診慢性病補助參保人員持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ɑ蛏绫？?城鄉(xiāng)居民可持本人身份證)，到門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生為慢性病患者開具治療慢性病種相關(guān)的處方或治療檢查單(病種限定在44種慢性病種范圍之內(nèi))，慢病患者持處方或檢查治療單在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付個人負擔(dān)部分(個人負擔(dān)部分還可以使用醫(yī)保個人賬戶支付) 。參?；颊咭部梢猿痔幏降铰圆《c藥店(目前全市定點有150家)購藥，享受同樣的直接報銷政策 。
參保人不需要再墊付醫(yī)療費用，減輕了個人經(jīng)濟負擔(dān);也不需要再收集整理一年的相關(guān)報銷票據(jù)，避免了個人因票據(jù)丟失而無法報銷及報銷周期長的問題 。
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