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喝酒紅臉的人到底是能喝還是不能喝?

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喝酒紅臉的人到底是能喝還是不能喝？【喝酒紅臉的人到底是能喝還是不能喝?】“喝酒紅臉”也被稱為“喝酒上臉”，是酒精不耐受的一種情況，對(duì)于一個(gè)人“能不能喝酒”有一定影響，整體上喝酒不上臉的人比喝酒上臉的人可能更能喝 。
但是，影響的大小取決于很多方面，答案并不簡(jiǎn)單 。
“能喝”與“不能喝”再辨析在涉及“酒量”的科普中，多數(shù)作者都犯了一個(gè)概念性錯(cuò)誤，把“酒量”等同于身體分解消除酒精的速度大小 。
事實(shí)上，“酒量”的大小更主要反映的是一個(gè)人對(duì)酒精急性效應(yīng)的耐受性，本問題中，題主使用“能喝”與“不能喝”比使用“酒量”一詞更有助于對(duì)概念的理解 。
所謂酒量就是從“能喝”到“不能喝”的臨界值 。
“不能喝”用學(xué)術(shù)一點(diǎn)術(shù)語就是對(duì)酒精任何急性效應(yīng)的嚴(yán)重不耐受，達(dá)到不能繼續(xù)堅(jiān)持喝的程度 。
酒精對(duì)身體的急性效應(yīng)，主要是對(duì)腦的全面影響，這體現(xiàn)為千奇百怪的“醉酒狀態(tài)” 。其中任何一種嚴(yán)重的影響都可以導(dǎo)致“不能喝” 。
比如，喝到嗜睡甚至失去意識(shí)，以及喝到不能坐立癱倒在酒桌下，都屬于顯著不耐受的“不能喝” 。
其次，酒精的急性效應(yīng)還體現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng) 。比如，如果喝到出現(xiàn)明顯低血壓也可以導(dǎo)致“不能喝”；如果喝出嚴(yán)重的惡心嘔吐，當(dāng)然也可以產(chǎn)生“不能喝” 。
再者，綜合性影響產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛，也會(huì)達(dá)到不能繼續(xù)耐受的“不能喝” 。
甚至，基于過去的經(jīng)驗(yàn)，多于酒精后續(xù)效應(yīng)的明顯厭惡，也可能導(dǎo)致預(yù)判性“不能喝” 。典型例子就是嚴(yán)重的宿醉，對(duì)于嚴(yán)重宿醉反應(yīng)的厭惡可以讓人做出“不能喝”的預(yù)判 。
嚴(yán)重宿醉反應(yīng)會(huì)然很多人遠(yuǎn)離酒精，“滴酒不沾",比如答主 。
總之，真正決定一個(gè)人“酒量"的是對(duì)酒精的各種不耐受，這些不耐受存在菊科可變性，甚至主觀性 。
相反，體內(nèi)分解酒精的酶活性高低，酒精在體內(nèi)代謝消除的速度，這些被多數(shù)作者直接當(dāng)成“酒量”的指標(biāo)，僅僅是影響“酒量”相對(duì)不那么重要的因素之一，錯(cuò)誤地用它們替代“酒量”，是基本的概念性錯(cuò)誤 。
正確地理解“酒量”，再來看喝酒上不上臉對(duì)能不能喝影響，就容易得多了 。
喝酒上臉是怎么回事？一個(gè)人對(duì)酒精急性不耐受的衡量指標(biāo)主要是血液酒精濃度（BAC） 。
對(duì)于一個(gè)瘦體重（除脂肪以外的體重）一定的人來說，BAC的變化主要取決于酒精的吸收速度、分解代謝為主的消除速度疊加產(chǎn)生的體內(nèi)酒精的蓄積量 。
因此，酒精在體內(nèi)的分解速度是影響B(tài)AC以及“酒量”的一個(gè)重要因素 。
已知，酒精被吸收進(jìn)入血液后，主要在肝臟代謝 。
首先分解成乙醛，再分解成乙酸，乙酸被釋放進(jìn)入血液，被輸送到肌肉組織被分解成乙酰輔酶A，然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)，最終被分解成二氧化碳和水 。
肝臟對(duì)乙醇的氧化分解是途徑是劑量依賴性分層的：
在中等量喝酒（BAC不超過80mg/100 mL，差不多相當(dāng)于喝3兩半50度白酒）以下時(shí)，主要由細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的乙醇脫氫酶（ADH）分解 。由于這種酶的活性主要決定于遺傳，對(duì)于一個(gè)人來說，在BAC一定限度范圍內(nèi)，酒精分解速度是恒定的 。
這也是很多作者都信誓旦旦說“酒量是天生的”的原因 。
當(dāng)大量喝酒，BAC超過80~100mg/100 mL后，肝臟酒精分解的另一條途徑啟動(dòng)，主要是位于微粒體膜上的CYP2E1酶 。
這種酶的特征是活性主要取決于環(huán)境因素，其中很多人（不是所有人）的這種酶活性顯著受長(zhǎng)期大量喝酒的誘導(dǎo)而增加，最大的甚至增加可達(dá)10倍，成為大量喝酒時(shí)乙醇主要的分解途徑 。

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