胰腺癌，不僅僅有癌癥之王之稱，我們醫(yī)生有時(shí)候也會把它形容為最變態(tài)的癌癥，這幾年在我手頭里經(jīng)過的胰腺癌患者，10個(gè)就有9個(gè)是中晚期，五年生存率不到10%！
胰腺癌現(xiàn)狀以前我們總說胰腺癌雖然惡性程度特別高，但是發(fā)病率也非常低，但這幾年這個(gè)說法已經(jīng)過時(shí)了，預(yù)計(jì)到2020年，全球每年就可能新增胰腺癌患者約42萬，死亡人數(shù)約41萬，到了2030年，胰腺癌極有可能成為所有惡性腫瘤中第2位致死原因 。而我們國家由于老齡化越來越嚴(yán)重，胰腺癌病例數(shù)已經(jīng)占惡性腫瘤的2.42%，發(fā)病數(shù)約1.89萬了 。
這形勢已經(jīng)值得大家引起足夠的重視 。但現(xiàn)實(shí)非常殘酷，在我手上救治過的胰腺癌患者，當(dāng)我告知他們患了胰腺癌的時(shí)候，有接近一半的人還不知道自己的胰腺在哪里？
所以，要想了解哪些人容易得胰腺癌，大家應(yīng)該先對我們的胰腺有所了解，方能預(yù)防控制！
胰腺的位置和功能胰腺不大， 但很重要 。它位于我們的上腹部，胃的后方，正因?yàn)樗挥诟鼓さ暮蠓?，所以屬于腹膜后位器?。胰腺形態(tài)可分為胰頭、胰頸、胰體和胰尾 。胰頭被十二指腸上部、降部和水平部分別從上、右、下三面包繞，胰尾鄰接脾臟，伸向脾門的位置 。
（如圖胰腺的解剖位置結(jié)構(gòu)，非常隱匿）
胰腺是我們?nèi)梭w內(nèi)部非常重要的一類腺體，主要功能就是分泌產(chǎn)生胰液，包括淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，參與三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝 。胰腺還有一個(gè)內(nèi)分泌部，主要是由A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞四種細(xì)胞構(gòu)成，其中A、B細(xì)胞還分別產(chǎn)生胰高血糖素和胰島素，參與血糖的調(diào)節(jié)（這點(diǎn)在臨床上有很重要診斷意義，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)胰腺癌患者在診斷之前30-36個(gè)月會出現(xiàn)新發(fā)的空腹血糖升高，所以突然得了糖尿病，往往要注意預(yù)防胰腺癌的可能性） 。
（如圖為胰腺鉤突部癌，63歲，患者兩年前突發(fā)血糖升高，一直以為正常糖尿病，去年底被診斷為胰腺癌）
因此，對于50以上的人群，若新近發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)引起大家足夠重視，有可能是胰腺癌的異常癥狀，屬于患胰腺癌的高危人群 。
除了新發(fā)糖尿病患者，以下人群也容易得患上胰腺癌胰腺癌是一定有家族聚集性的，我們科就有成功篩選早期胰腺癌患者經(jīng)歷的 。就在去年，當(dāng)時(shí)有一位湖南來的患者，因CT檢查發(fā)現(xiàn)胰體尾增大，占位，就診于我科，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史后發(fā)現(xiàn)，該患者有2個(gè)兄弟，3個(gè)姐妹，其中大哥已經(jīng)因胰腺癌去世了，當(dāng)時(shí)考慮胰腺癌家族史，建議讓他們兄弟姐妹做胰腺癌薄層CT篩查，發(fā)現(xiàn)患者妹妹竟然也是跟患者一樣胰體尾占位 。因此家里有人患有胰腺癌的，容易得胰腺癌，1個(gè)一級親屬，風(fēng)險(xiǎn)是4.6倍；2個(gè)是6.4倍，3個(gè)以上基本上是達(dá)到30的多倍了 。（如圖，即為胰腺癌患者，胰頭胰尾均可見明顯增大，增強(qiáng)掃描后可見強(qiáng)化程度低于正常胰腺腫塊）口腔微生物感染也是胰腺癌的危險(xiǎn)因素 。這主要跟牙齦卟啉單胞菌和伴放線聚生桿菌可增加胰腺癌發(fā)病率有關(guān) 。長期喜歡吃腌制、炙烤食物等高脂肪、高動物性蛋白飲食的，相比飲食結(jié)構(gòu)中富含高纖維、水果和新鮮蔬菜的人患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)要高；
長期服用化學(xué)藥物和經(jīng)常接觸和苯等相關(guān)的人也容易得胰腺癌；
吸煙者比不吸煙者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性要高2倍，這主要跟煙草中含有的亞硝胺等30多種致癌物有關(guān)；
罹患慢性胰腺炎的 。這點(diǎn)已經(jīng)在臨床上被證實(shí)了，基本上長期患有慢性胰腺炎的人得胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高差不多100倍了 。
怎樣及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌？胰腺癌缺乏特異性早期癥狀，一般情況認(rèn)為出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)該考慮胰腺癌可能性 。
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