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腎炎病人飲食要注意哪些?

云知道

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（1）腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食：飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀，延緩“健存”腎單位的破壞速度，有利于降低血磷和緩解酸中毒，但是，低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個(gè)性化制定，并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)（如血清白蛋白、總蛋白），避免營養(yǎng)不良的發(fā)生 。
（2）在高熱量的前提下，每天給予0.6g/公斤體重的蛋白質(zhì)，大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 。一般認(rèn)為，GFR降至50ml/min以下時(shí)，便需進(jìn)行蛋白質(zhì)限制 。
（3）低蛋白飲食原則：臨床上，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）進(jìn)行調(diào)整及制定飲食標(biāo)準(zhǔn):
①50ml＜GFR≤80ml/min的腎病患者病人每日蛋白質(zhì)應(yīng)為0.6g/公斤體重(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.4g/公斤體重)；
②GFR≤50ml/min的腎病患者包括：氮質(zhì)血癥期（GFR25～50ml/min）及腎衰竭期（GFR 10～25ml/min）尿毒癥期（GFR小于10ml/min）應(yīng)控制在每日蛋白質(zhì)0.5g/公斤體重（其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.3g/公斤體重）；
③進(jìn)入常規(guī)透析治療階段者（一周二次以上）并達(dá)到透析治療效果（血肌酐維持在700-800Umol/L）為每日蛋白質(zhì)1.0g/公斤體重（其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.6g/公斤體重） 。
④對(duì)于開始透析治療但非常規(guī)血透（一周兩次以上）或是即使已常規(guī)血透但未達(dá)到透析效果（以血肌酐維持在700-800Umol/L為宜)為每日蛋白質(zhì)0.5 g/kg(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.30.3g/公斤體重)；
注每日蛋白質(zhì)攝入〈0.3 g/kg(優(yōu)質(zhì)蛋白〈0.2 g/kg)為極低蛋白飲食，如超過3周，會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良癥，須加用必需氨基酸(EAA)或EAA與a酮酸混合制劑(用法成人4～8片，每日3次)，才能維持較好的營養(yǎng)狀態(tài) 。
(4)蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸)為主，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，應(yīng)占60%以上，盡可能少食富含植物蛋白的食物 。對(duì)于豆制品，非腎衰患者不必限制，進(jìn)入到慢性腎衰階段的腎病患者應(yīng)列為限制攝入或不攝入 。
(5)為限制植物蛋白的攝入，可部分采用麥淀粉(澄面)作主食，以代替大米、面粉 。麥淀粉作為主食是因?yàn)辂湹矸刍静缓参锏鞍?，可減少植物蛋白含非必需氨基酸多、生物利用度低而導(dǎo)致的毒素產(chǎn)生增多 。麥淀粉適用于除糖尿病腎病之外的慢性腎衰竭病人，非腎衰患者可以不用 。
(6)每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入需根據(jù)患者的公斤體重?fù)Q算出肉、蛋、奶的具體數(shù)量，以便病人參考具體換算關(guān)系如下
：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量1個(gè)雞蛋≈6g蛋白質(zhì)，1兩(50 g)瘦肉≈10g蛋白質(zhì)，100g牛奶≈3g蛋白質(zhì) 。
(7)每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)總量包括一日三餐所有食物中的蛋白質(zhì)含量(如肉包、肉火燒、排骨、奶片等)，而非一日三餐之外再單獨(dú)補(bǔ)充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白 。如患者吃肉水餃或肉包，瘦肉蛋白已經(jīng)達(dá)到規(guī)定數(shù)量，就不用再增加肉類蛋白質(zhì)補(bǔ)充；如瘦肉量已近達(dá)到一天的蛋白總量，則蛋類和奶類就不用再補(bǔ)充；蛋和奶也是同樣的道理 。
2、高熱量飲食 ①慢性腎衰各期的患者應(yīng)該進(jìn)行高熱量飲食，攝入足夠的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，減少因蛋白質(zhì)提供熱量而分解，故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體內(nèi)蛋白庫的消耗，降低毒素的產(chǎn)生 。
②為了攝入足夠的熱量，可多食用植物油（如花生油、玉米油、食用調(diào)和油）和食糖 。
③主食熱量：每100g麥淀粉約提供350千卡的熱量 。按輕體力勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)（腎病患者每天的活動(dòng)量算作輕體力活動(dòng)）每天每公斤體重需要35千卡（146kj）熱量 。通過換算，每100g麥淀粉或2兩雜糧約提供350千卡熱量即每10公斤體重所需熱量 。
④對(duì)于主食，除食用麥淀粉餅之外，也可配合食用饅頭、米飯、窩頭及其他粗糧，不是非麥淀粉餅不可 ?？傮w原則為：腎衰患者因自身飯量而定，在麥淀粉餅及其他主食的基礎(chǔ)上搭配優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜等，每次進(jìn)餐達(dá)九成飽即可 。注意：腎病患者應(yīng)進(jìn)食易消化的食物，腎衰患者常有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、胃痛、胃脹、 反酸、腹脹、食欲不振等，對(duì)于水餃、面皮、餛飩、單餅等死面食品盡量不吃 。

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