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無(wú)錫市關(guān)于上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的公告( 二 )

云知道醫(yī)保


3.在暫停劃卡期間(2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))新住院治療的參保人員，可以先通過(guò)自費(fèi)的形式登記入院 。等到新平臺(tái)啟用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再引導(dǎo)參保人員辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù) 。
(二)關(guān)于門(mén)診就診、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)
在暫停劃卡期間 (2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，需要先全額支付相關(guān)費(fèi)用 。等到新平臺(tái)正式啟用后，在2021年12月31號(hào)前，參保人員可以帶著醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店提供的原始票據(jù)，回到之前就診或購(gòu)藥的相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并通過(guò)新平臺(tái)重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算 。
考慮到病情治療的需要，建議慢特病參?；颊咴跁和Ｈ袆澘I(yè)務(wù)前(在2021年10月22日18時(shí)前)，到相關(guān)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定范圍內(nèi)一次性開(kāi)具足夠的慢特病藥品，盡可能避免因停機(jī)而產(chǎn)生的現(xiàn)金墊付情景 。
在暫停劃卡期間 (2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，建議需要做血透的參保人員，由醫(yī)院先做記賬處理，等到新平臺(tái)上線(xiàn)以后再由醫(yī)院與參保人員結(jié)算相關(guān)費(fèi)用 。
(三)關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)
1.暫停全市劃卡業(yè)務(wù)前(2021年10月22日18時(shí)前)，在無(wú)錫參保的群眾，如果在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，而且符合出院標(biāo)準(zhǔn)的、可以出院的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如果參保人員暫時(shí)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)、需要繼續(xù)就醫(yī)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù) 。等到新平臺(tái)啟用后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為患者辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，并在患者出院的時(shí)候直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如因特殊原因?qū)е禄颊咴诔鲈旱臅r(shí)候沒(méi)有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以先以自費(fèi)的形式墊付現(xiàn)金 。在新平臺(tái)啟用以后，帶著相關(guān)的材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。
2.因?yàn)槠脚_(tái)停機(jī)切換，導(dǎo)致已成功辦理異地或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員，無(wú)法在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)保入院手續(xù)的，可以先以自費(fèi)形式登記入院 。等到新平臺(tái)啟用后，參保人員再在異地醫(yī)院辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù) 。參保人員也可以選擇先墊付相關(guān)治療費(fèi)用，等到新平臺(tái)啟用后，再攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。
3.在暫停劃卡期間(2021年10月22日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，已成功辦理異地或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門(mén)診就診的，需要先全額現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用 。等新平臺(tái)啟用后，參保人員可帶著原始票據(jù)等相關(guān)門(mén)診就診材料，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為2022年6月30日 。
4.醫(yī)療保障信息平臺(tái)停用期間(2021年10月18日18時(shí)至10月25日8時(shí))，參保人員需要辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)外登記備案業(yè)務(wù)的，可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或電子郵箱(3349794271@qq.com)進(jìn)行備案，其中辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案需提供異地居住證明/工作證明、就診城市名稱(chēng);辦理醫(yī)院轉(zhuǎn)外備案需提供醫(yī)院轉(zhuǎn)外申請(qǐng)表;辦理自主轉(zhuǎn)外備案需提供身份證復(fù)印件、疾病名稱(chēng)、就診醫(yī)院名稱(chēng) 。
(四)關(guān)于醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)
1.在暫停全市經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年10月18日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，暫停所有征繳經(jīng)辦業(yè)務(wù)的辦理，具體包括單位及職工的參保登記、基數(shù)申報(bào)、信息變更、增減員、退休、退費(fèi)、補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù);靈活就業(yè)及城鄉(xiāng)居民參保登記繳費(fèi)、兒童統(tǒng)籌參保登記繳費(fèi)及人員變更、信息變更、查詢(xún)等業(yè)務(wù) 。
2.在暫停全市經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年10月18日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了2022年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、但是并沒(méi)有繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的群眾，可以在新平臺(tái)啟動(dòng)以后再繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
3.在暫停全市經(jīng)辦業(yè)務(wù)期間(2021年10月18日18時(shí)至2021年10月25日8時(shí))，稅務(wù)部門(mén)會(huì)正常辦理靈活就業(yè)人員及已核定參保單位的醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù) 。對(duì)于當(dāng)月還沒(méi)有核定參保單位的醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)辦理，需要等到新平臺(tái)啟用以后才能進(jìn)行辦理 。

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