醫(yī)惠保1號(hào)和無錫醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)報(bào)銷 。江蘇醫(yī)惠保1號(hào)保障部分醫(yī)保外的費(fèi)用 。
一、保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分
住院、門特治療以及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，當(dāng)前職工和居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例為80%和70%左右，還有一部分需個(gè)人自付，江蘇醫(yī)惠保1號(hào)保障經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付部分 。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額1萬元，“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%，最高賠付額100萬元 。
二、保障基本醫(yī)保保障范圍以外部分
重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材 。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額2萬元 。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%，最高賠付額100萬元 。
三、重特大疾病再保障部分
為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題，對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用) 。該項(xiàng)保障責(zé)任免賠額5萬元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬元 。
四、部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任
【醫(yī)惠保1號(hào)和無錫醫(yī)保可以同時(shí)報(bào)銷嗎?】將根據(jù)合同約定，對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
為體現(xiàn)普惠性，醫(yī)惠保1號(hào)不限制既往病史參保，僅規(guī)定首次參保有既往病史的人員，在上述前三項(xiàng)保障部分賠付比例下降10個(gè)百分點(diǎn);參保時(shí)為非既往病史患者，參保以后發(fā)生疾病不降低賠付比例 。
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