無錫醫(yī)保門診待遇比較一覽表：
門診統(tǒng)籌
門診慢性病
公務(wù)員醫(yī)療補助
在職
退休
70歲以下
70歲以上
在職
退休
享受額度
5000元
6000元
3500元
4000元
3000元
4000元
基金支付比例
70%
85%
70%
80%
70%
85%
門檻費
無
800元
600元
無
針對人群
所有參保人員
參保人員中的門慢患者（非公務(wù)員）
享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇人員
是否需要約定醫(yī)院
需要約定社區(qū)醫(yī)院
需要約定醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院除外）
不需要約定 ， 可在指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
醫(yī)療費用限制
符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用均可報銷
只有符合門慢藥品目錄內(nèi)的藥品才能享受待遇
符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用均可報銷
辦理手續(xù)
1、到社區(qū)醫(yī)院辦理簽約即可 。
2、無辦理時限 。
3、需要變更約定的 ， 僅需到新選擇的社區(qū)醫(yī)院辦理下一年度簽約即可 。
1、需市級醫(yī)院鑒定后到社保中心各區(qū)辦事處或定點醫(yī)院辦理登記及約定手續(xù) 。
2、無辦理時限 。
3、變更下一年度門慢定點醫(yī)院需在當(dāng)年11月1日后到社保中心各區(qū)辦事處申請辦理 。
參保身份確定后無需辦理手續(xù)
門診特殊?。?br /> 職工基本醫(yī)療保險的門診特殊病種為：惡性腫瘤化療、放療（含核素治療）、腎功能衰竭人工腎透析濾過(含血、腹透)、器官移植抗排斥治療、血友病、丙型肝炎 。
享受辦法：門特鑒定由市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、解放軍第101醫(yī)院和市第五人民醫(yī)院（限丙肝治療）鑒定并出具《無錫市基本醫(yī)療門診特殊病種治療登記表》 。參保人（代辦人）憑此表（須經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認）、社會保障卡、病歷證和相關(guān)疾病的診斷依據(jù)（含檢驗（查）報告或近期出院小結(jié)等）到社保中心各辦事處登記 。
待遇水平：按規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付范圍的惡性腫瘤化療、放療和腎功能衰竭人工腎透析濾過（含腹透）以及器官移植抗排斥的門診特殊病種治療醫(yī)療費用 ， 個人不再支付統(tǒng)籌基金起付費 ， 且統(tǒng)籌段的個人自付比例統(tǒng)一按一級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。0-1萬元以內(nèi) ， 在職人員個人自理12% ， 退休人員自理6%；1-4萬元以內(nèi)在職人員個人自理10% ， 退休人員自理5%；4-30萬以內(nèi)在職人員個人自理8% ， 退休人員自理4%；30萬以上部分不分退休在職均自理8% 。
目前職工醫(yī)保血腹透以及輔助治療費用在約定醫(yī)院直接劃卡結(jié)算 ， 不需再到到社保中心窗口報銷 。
注意事項：
⑴每一位參保人員只能選擇一種門診待遇享受 。享受補充醫(yī)療保險的參保(退休)人員只能在門診統(tǒng)籌和門診慢性病兩種待遇中任選一種;享受公務(wù)員補助人員只能在公務(wù)員門診補助和門診統(tǒng)籌兩種待遇中任選一種 。
⑵約定了社區(qū)醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員在卡上的錢用完后 ， 如需要看病 ， 一定要遵守市區(qū)醫(yī)療保險規(guī)定和《服務(wù)協(xié)議》 ， 先到社區(qū)醫(yī)院首診 。
【無錫職工醫(yī)保門診待遇享受額度+支付比例+門檻費】⑶如果不到社區(qū)醫(yī)院約定門診統(tǒng)籌 ， 也未約定醫(yī)療享受門慢待遇 ， 那么 ， 卡上的錢用完后 ， 再發(fā)生的普通門(急)診醫(yī)療費用則完全由參保人員自己承擔(dān) 。
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