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無錫醫(yī)保參保人員急病怎么報(bào)銷?


無錫醫(yī)保參保人員急病怎么報(bào)銷?


【無錫醫(yī)保參保人員急病怎么報(bào)銷?】無錫急病報(bào)銷:
1、本市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(下面統(tǒng)稱參保人員)如因患急病,可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診時盡量選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。如是居民醫(yī)保參保人員需住院治療的,應(yīng)在入院后三天內(nèi)通知約定的社區(qū)醫(yī)院,并根據(jù)規(guī)定辦理相應(yīng)手續(xù),否則社區(qū)醫(yī)院可按未轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用處理 。
注:什么是急病?需符合《江蘇省急危重病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,如急性心腦血管意外、昏迷或有抽搐癥狀、高燒39℃以上、大出血、劇烈嘔吐和腹瀉等 。
2、申請報(bào)銷時,約定醫(yī)院根據(jù)《江蘇省急危重病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,來審核這筆醫(yī)療費(fèi)用是否可以報(bào)銷 。同意報(bào)銷的,則和經(jīng)約定醫(yī)院同意后轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院看病的費(fèi)用一樣,在醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的目錄范圍內(nèi)按規(guī)定比例報(bào)銷 。
3、參保人員在中國大陸以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付 。
4、參保人員因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、蓄意違章、交通事故、醫(yī)療事故等情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付 。

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