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甘草的作用與功效,使用“甘草”的8字方針( 二 )


所以,仲景用甘草的另一個重要目的是監(jiān)制藥性之偏激,以求鈍化其激蕩不羈之偏性,使其更加突出所需求的功效,減少毒性或副作用 。
如第29條:“……得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之 ?!?br /> 本方重用甘草四兩,而干姜用量只有二兩,但要達到“以復其陽”的目的,所依靠的主要藥物是干姜,而不是甘草 。
本方重用甘草,其目的即在使干姜守中而復陽,既防其上潛,又防其走表 。
又,干姜附子湯與四逆湯比較,在藥物組成上只少一味甘草,第61條有云:“下之后,復發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之 。”
本證先下后汗,誤治引起突發(fā)的正氣衰敗,亡陽于頃刻之間,發(fā)病雖急,但不屬痼疾,故急用姜附大熱回陽,以求其力銳效捷 。
四逆湯雖有回陽之功,但仲景多用于開辟積陰沉寒以回陽,所以用姜附配以甘草,急中有緩,銳中有柔,一則守中,二則緩姜附走竄之銳氣,以防寒熱格拒 。
白虎湯用大寒之石膏、知母,功在清泄里熱,為防其寒中,所以用甘草緩其性,合粳米以護中 。
調(diào)胃承氣湯之大黃、芒硝功在蕩實滌熱,配甘草緩其性,以防速下,突出調(diào)胃之意 。
03
緩 急
《傷寒論》中,在癥狀急迫之際,習用甘草緩急以治標 。
論中第158條:“……其人下利,日數(shù)十行……干嘔心煩不得安”,病機雖然與半夏瀉心湯證同,但由于癥狀急迫,下利以至于“日數(shù)十行”,干嘔心煩以至“不得安”的程度 。
所以,在半夏瀉心湯原方的基礎(chǔ)上,再加重甘草用量,使之居于君藥地位,突出緩急之功 。
《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》曰:“食已即吐者,大黃甘草湯主之 ?!?br /> 本證食入即吐,屬實熱壅阻,積熱為火,腑氣不通,氣不得下,氣與火激迫沖逆,故食后旋即沖逆而吐 。
方用大黃甘草湯:大黃四兩,甘草一兩 。
用大黃通腑,清熱降火,甘草緩急和中,使通下而不致有過 。
又,《傷寒論》第175條:“風濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之 ?!?br /> 此為風濕流注關(guān)節(jié),癥狀劇而急,故用甘草,一則緩急止痛以治標,二則病勢頑固,以圖緩治 。
04
協(xié) 和
《傷寒論》在并用寒熱反差較大的藥物時,佐以甘草以作紐結(jié)中介 。
寒熱不同的藥物通過甘草的協(xié)調(diào)沖和,建立起聯(lián)系,使方劑成為一個整體結(jié)構(gòu),從而能在整體水平上發(fā)揮作用 。
如柴胡桂枝干姜湯、小柴胡湯、黃連湯、半夏瀉心湯等方劑,藥物較多,配伍關(guān)系較復雜,寒熱并用,以甘草作紐結(jié)中介,全方位地聯(lián)結(jié)、網(wǎng)絡、總括著每一位藥物,使方劑渾然一體 。
仲景對甘草的運用,超出了《神農(nóng)本草經(jīng)》對甘草的認識 。
《名醫(yī)別錄》總結(jié)甘草:“溫中下氣,煩滿短氣,傷臟咳嗽,止渴,通經(jīng)脈,利血氣,解百藥毒 ?!?br /> 從中可以追尋《傷寒論》、《金匱要略》中甘草出沒的蹤跡 。
一味甘草,被仲景運用得縱橫融匯,左右逢源 。從小處看是一味藥,從大處看是一個方 。
作為一味藥,它在不同的配伍結(jié)構(gòu)中發(fā)揮出不同的功效 。作為一個方,它體現(xiàn)出的則是內(nèi)在的法度 。
第311條,少陰病,外邪客熱咽痛,虛中有實,在此,虛不宜補,熱不宜泄,用生甘草清淡之品輕拂以除之,若拂之不去,再加桔梗苦以清之,辛以散之,甘以緩之,這就是后世治咽痛之祖方——桔梗湯 。

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