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甘草的作用與功效,使用“甘草”的8字方針


甘草 。,味淡,是仲景書中應(yīng)用最廣、最頻繁的藥物,本書158種,《傷寒論》70種,《金匱要略》88種 。

甘草的作用與功效,使用“甘草”的8字方針


甘草湯見于《傷寒論》第311條:“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯 ?!?br /> 方與藥,其區(qū)別就在于單味為藥,復(fù)之為方 。這僅僅是就一般意義而言,若深層次理解,則“泛治藥味之一般功用者,無論其綴拾多少,只能謂之為藥;雖藥僅一味,而是在治則指導(dǎo)下施治于證者,皆稱之為方 ?!?br /> 所以,藥之所以為藥,方之所以為方,主要不在藥味之多少,而在用藥之法度 。
仲景用甘草可歸納為強(qiáng)固、監(jiān)制、緩急、協(xié)和八字法度 。
01
強(qiáng) 固
甘草的所謂強(qiáng)固作用是指甘草與某些藥物配伍,能使其某一方面的功效更突出,且被固化、穩(wěn)定 。
如甘草與桂枝的配伍,后世注家在解釋其配伍意義時(shí),多用辛甘化陽來概括 。
桂枝性溫,本來就具有通陽的作用,這一個(gè)“化”字其意何在?原來桂枝得甘草,不僅強(qiáng)化了其原有的通陽作用,而且能把這種通陽作用保持在穩(wěn)定狀態(tài) 。
桂枝的這種被強(qiáng)化和固化的通陽作用,可以歸納為兩種形式:
一曰發(fā)散 。在解表劑中,桂枝配甘草辛甘發(fā)散,通陽散寒,解表散邪,治外感風(fēng)寒不論有汗無汗 。
二曰壯心陽 。桂枝得甘草固化穩(wěn)定其溫通以壯心陽的作用,治心陽不振之心悸不安 。若單用桂枝無甘草為佐,雖仍具溫陽作用,但其壯心陽作用難以突出且不穩(wěn)定 。
論中第64條云:“發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之 。”
本方若無甘草,那么桂枝的作用或偏向散,或偏向降,難以穩(wěn)定在壯心陽的功效上 。
論中大凡壯心陽的方劑,多不離桂甘配伍結(jié)構(gòu),如桂枝加桂湯、苓桂術(shù)甘湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯等 。
同樣的道理,在《金匱要略·水氣病脈證并治》中,甘草麻黃湯治“里水”,若四兩麻黃無二兩甘草的固化,就難能以穩(wěn)定的發(fā)汗作用達(dá)到治里水的目的 。
芍藥配甘草,后世概括為苦甘化陰或酸甘化陰 。
《傷寒論》第29條云:“……若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸”,此即得益于其益陰作用 。
若芍藥用量獨(dú)重,再佐以甘草,則突出固化其止痛作用 。
論中小建中湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯等均重用芍藥配伍甘草以求止痛效果 。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》之甘遂半夏湯證,“病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之 ?!?br /> 本證水留為飲,雖有欲去之勢,證見自利,利反快,但病機(jī)仍在,證見心下續(xù)堅(jiān)滿 。仲景以甘遂為君,攻水逐飲,伍以甘草 。
《神農(nóng)本草經(jīng)》云,甘遂反甘草 。陶弘景在《本草經(jīng)集注·序錄》中云“勿用相惡、相反者” 。
而仲景恰恰是用甘遂配甘草,取其相反以求相激而相用,其意即在本條這個(gè)“留”字上 。
仲景書中“飲”有多種,均為停而不散,滯而不行,無氣之“死水” 。
而仲景獨(dú)把本條之證稱之為“留飲”,說明在仲景看來,本證水邪停聚,沉痼縐襞,根深纏戀,頑固難除,故一反常規(guī),用甘遂配甘草相反以求激蕩,使沉痼纏戀之留飲隨激蕩之勢得以盡去 。
甘草在此,意在強(qiáng)化甘遂逐水之力 。
02
監(jiān) 制
經(jīng)云“寒者熱之,熱者寒之”,此屬以偏救弊,以求其和 。但是用藥之道,雖用其偏,但不可以過,過則或戕伐正氣或寒熱格拒 。

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