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2020年江蘇省自然科學(xué)基金 2023年江蘇省自然科學(xué)基金

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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2022年12月，廣東省，山東省，江蘇省，四川省，上海市，北京市等地區(qū)，已經(jīng)發(fā)布職工門診共濟(jì)保障制度實(shí)施意見 。
最近有不少退休人員反映，江蘇省2023年職工醫(yī)保待遇劃入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，是不是意味著自2023年起退休人員個(gè)人醫(yī)保劃入待遇也會(huì)降低？
根據(jù)公開消息，江蘇省《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》已經(jīng)于2021年12月27日發(fā)布，根據(jù)蘇政辦發(fā)〔2021〕108號(hào)規(guī)定，關(guān)于職工醫(yī)保待遇的調(diào)整，主要包含以下四個(gè)方面：

2020年江蘇省自然科學(xué)基金 2023年江蘇省自然科學(xué)基金


2023年江蘇省自然科學(xué)基金（2020年江蘇省自然科學(xué)基金）
第一，2022年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)要全面建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例不低于60% 。
換句話說，就是自2023年1月1日起，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，可以享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用的報(bào)銷，超起付線標(biāo)準(zhǔn)的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例不低于60% 。
第二，不斷健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)改革后門診統(tǒng)籌待遇水平高于現(xiàn)有門診慢性病保障水平的門診慢性病病種，應(yīng)過渡到按門診統(tǒng)籌保障 。
換句話說，就是提高現(xiàn)有門診慢性病報(bào)銷水平，并且擴(kuò)大門診慢性病保障范圍 。
第三，科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平，其中包含兩個(gè)方面：
一是，自2023年1月1日起，在職職工個(gè)人賬戶每月由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金 。
換句話說就是2023年1月1日起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，單位繳費(fèi)部分不再按照比例劃入職工個(gè)人醫(yī)保賬戶 。
二是，2023年1月1日起，退休人員個(gè)人賬戶按照2022年本人個(gè)人賬戶劃撥規(guī)模按月定額劃入，2024年1月1日起，退休人員個(gè)人賬戶劃入額度統(tǒng)一調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)意見實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5% 。
換句話說，自2023年起將開始逐步調(diào)整退休人員個(gè)人醫(yī)保賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn) 。
不過需要注意的是在職職工的調(diào)整是2023年開始，而退休人員是從2023年逐步實(shí)施，2024年正式實(shí)施 。
根據(jù)公開消息，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)江蘇省2021年企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金約為3422元，以江蘇省南京市為例，現(xiàn)行退休人員個(gè)人醫(yī)保賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4% 。
【2020年江蘇省自然科學(xué)基金 2023年江蘇省自然科學(xué)基金】舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，假設(shè)江蘇某退休人員上年度月平均養(yǎng)老金為6000元，如果退休人員醫(yī)保賬戶按照5.4%劃入，那么該退休人員醫(yī)保賬戶每月可以劃入6000×5.4%=324元 。
假設(shè)江蘇某退休人員上年度月平均養(yǎng)老金僅為1400元，如果退休人員醫(yī)保賬戶按照5.4%劃入，那么該退休人員醫(yī)保賬戶每月可以劃入1400×5.4%=75.6元 。
如果自2024年1月1日起，退休人員個(gè)人醫(yī)保賬戶，統(tǒng)一按照改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金水平的2.5%劃入，那么該地區(qū)所有退休人員個(gè)人醫(yī)保賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)將為統(tǒng)一金額，如果以江蘇2021年企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金3422元為參考，每月可以劃入至退休人員醫(yī)保賬戶的金額約為：3422×2.5%=85.55元 。
因此對(duì)于基本養(yǎng)老金比較高的退休人員來說，自2024年起，個(gè)人醫(yī)保賬戶劃入的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)下降，而對(duì)于基本養(yǎng)老金較低的退休人員來說，自2024年起，個(gè)人醫(yī)保賬戶劃入的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)提高 。
第四，個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。

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