我國是肝病大國，慢性乙肝的患者高達一個億，再加上近年來，酗酒或者肥胖等情況的增多，導(dǎo)致酒精肝、脂肪肝的患者不斷增加 。而肝臟是人類最重要的器官之一，參與了三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，解毒，凝血因子合成，分泌膽汁等多種重要的功能 。所以，我們要好好的保護自己的肝臟，養(yǎng)成好的生活飲食習(xí)慣，還需要每年去體檢，那么怎么樣體檢肝臟呢？今天我們就來聊一聊這個問題，全面的檢查肝臟應(yīng)該掛消化內(nèi)科或者專門的肝病科，需要做以下檢查：
這是醫(yī)生診斷肝臟疾病的第一步，醫(yī)生首先會問病史，了解有沒有乙肝、長期酗酒、高脂血癥、長期攝入發(fā)霉的食物等病史，以前有沒有做過相關(guān)的治療 。然后是非常重要的臨床查體，通過視觸叩聽等手法，可以發(fā)現(xiàn)肝病的蛛絲馬跡，例如肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，皮膚黏膜黃染，肝臟縮小，脾臟增大，腹水，腹壁靜脈曲張等等 。這些都可以醫(yī)生的仔細查體發(fā)現(xiàn)，這些體征是肝臟出問題了，身體出現(xiàn)的客觀臨床表現(xiàn) 。一個好的醫(yī)生，一定會仔細認(rèn)真的查體，而不是一上來就開一大堆檢查 。
肝有問題（肝有問題會出現(xiàn)什么癥狀）
舉個例子，什么是肝臟和蜘蛛痣 。肝臟指患慢性肝炎的患者，特別是肝硬化之后，在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色 。肝掌是慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一，但也可見于少數(shù)健康人 。
蜘蛛痣的外形像蜘蛛，所以稱為蜘蛛痣，其實是一種特發(fā)性毛細血管擴張癥，皮膚小動脈分支末段擴張 。蜘蛛痣有一個中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛常常 。蜘蛛痣常常發(fā)生在身體的上半部分，也就是上腔靜脈分布的區(qū)域，例如顏面部、頸部、上胸部，肩部，上肢等等 。
蜘蛛痣和肝掌的發(fā)病機理是一樣的，肝功能異常的時候，雌激素在肝臟的滅活減少，導(dǎo)致雌激素在身體內(nèi)部累積，刺激毛細動脈充血、擴張，久之形成肝掌或者蜘蛛痣 。如果肝病的病程很長，還會造成皮膚細胞黑色素增加，形成特殊的面容，稱為肝病面容 。
【肝有問題會出現(xiàn)什么癥狀 肝有問題】除了查體，抽血化驗也可以得到很多的信息，因為肝臟的功能非常重要，參與了多個重要的新陳代謝活動，肝臟如果出現(xiàn)異常，可以導(dǎo)致很多指標(biāo)出現(xiàn)異常 。例如轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，凝血時間，白細胞，血小板，血紅素，血氨，白蛋白等等 。肝功能損害的時候，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，肝硬化脾功能亢進的患者，可以出現(xiàn)白細胞、血小板和血紅蛋白下降 。如果想知道有沒有肝炎，還可以抽血查肝炎指標(biāo)，病毒DNA定量，想要知道有沒有肝癌，可以抽血查甲胎蛋白（AFP） 。
用于肝臟的影像學(xué)檢查手段很多，例如肝臟彩超，CT，MRI，MRCP等檢查手段，可以看看肝臟有沒有結(jié)節(jié)，肝臟體積大小，肝臟有沒有硬化，脾臟大不大，門靜脈血流情況等等 。肝臟常見的結(jié)節(jié)有肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝癌、肝轉(zhuǎn)移性腫瘤等等 。這么多影像學(xué)檢查，首選哪一個呢？首選的是肝臟彩超檢查，因為彩超檢查沒有輻射，價格便宜，操作方面，而且靈敏度和特異性都不錯 。如果彩超發(fā)現(xiàn)了問題，可以進一步做CT或者核磁檢查 。
除了上面的三種檢查手段，對于肝臟的結(jié)節(jié)，有時候很難定性，無法判斷是腫瘤還是其他的良性結(jié)節(jié) 。為了明確診斷，有時候需要做活檢，活檢一般有兩種，一種是直接將腫物切除，送去病理科化驗，還有一種是用穿刺針穿刺，只取一部分肝臟結(jié)節(jié)拿去化驗 。有時候為了確定肝臟硬化或者纖維化的水平，也可以穿刺活檢，取少部分組織，送給病理科 。
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