“頭孢加酒說走就走”，已經(jīng)成了坊間流傳最為廣泛的口頭禪 。
眾所周知，這句話的意思是說，人在使用頭孢菌素期間不能喝酒，否則就會引發(fā)雙硫侖樣不良反應，嚴重的甚至可能致死 。
有朋友問：
頭孢加酒（頭孢加酒多少可以致死）
不喝酒，做飯加料酒，是不是也會誘發(fā)雙硫侖樣反應？
根據(jù)國內(nèi)的研究，答案是肯定的 。
國內(nèi)醫(yī)學文獻庫中有大量有關(guān)頭孢菌素誘導雙硫侖樣反應的臨床報告 。
其中有的病例接觸酒精的方式并非是喝酒，也包括使用含酒精的藥物，或吃含酒精的食物，甚至還有外用酒精導致雙硫侖樣反應的情況 。
比如，武漢協(xié)和醫(yī)院2004年發(fā)表在《醫(yī)藥導報》上的“頭孢菌素致雙硫侖樣反應40例分析”中，
患者接觸酒精的途徑并不限于飲酒，就有8個病例是外用酒精進行皮膚消毒誘發(fā)的 。
而且，非飲酒途徑接觸酒精與出現(xiàn)雙硫侖樣反應之前的時間關(guān)系沒法確定 。
再比如，2011年發(fā)表在《中國實用醫(yī)藥》上“頭孢菌素致雙硫侖樣反應58例分析”一文中，“飲酒”方式就包括服用藿香正氣水2例，外用酒精2例，應用氫化可的松1例 。飲用白酒的最低量是5毫升 。
需要說明的是，氫化可的松注射液含50%的乙醇，因而其中含有一定量酒精 。
這類的例子還有很多 。
比如，另一篇60例分析報告中，2例外用酒精擦?。ㄎ锢斫禍兀?，1例為拔牙后用酒精（應該是含酒精的漱口液）漱口 。
可見，使用頭孢菌素期間，外用酒精也可以誘發(fā)雙硫侖樣反應 。
因此，從理論上講，吃了頭孢也不能使用含酒精的洗手液 。
在國內(nèi)的臨床報告中，不僅外用酒精，進食含有少量酒精的食物也可以誘發(fā)雙硫侖樣反應 。
比如，2011年《中國誤診學雜志》上就報道過靜脈滴注頭孢曲松患者吃“酒心糖”誘發(fā)雙硫侖樣反應的病例 。
按照這個邏輯，做飯時加料酒，同樣存在誘發(fā)雙硫侖樣反應的可能 。
既然只需要少量酒精+頭孢就可以誘導雙硫侖樣反應，某些藥物也存在這種風險 。
比如，很多報告都提到服用以酒精作為溶劑的藿香正氣水誘發(fā)雙硫侖樣反應的病例 。
而有些靜脈注射劑也以酒精作為溶劑，同樣存在這個問題 。
比如，上文提到的氫化可的松注射液，溶劑就是50%的酒精 。
但是，在以往的藥品說明書中并沒有注明含酒精這一事實，直到2020年3月藥監(jiān)局修改了該藥的說明書才糾正了這一錯誤 。
新修訂的說明書在“注意事項”下不僅提示了含50%酒精的事實，而且特別警示了與包括某些頭孢菌素在內(nèi)的藥物聯(lián)合使用誘發(fā)雙硫侖樣反應的可能性 。
但是，氫化可的松注射液的規(guī)格是每個安瓿僅有2ml容量，僅含有1毫升酒精 。除非超大使用，引入體內(nèi)的酒精量非常小 。
綜上可見，國內(nèi)文獻中，即使內(nèi)服少量酒精，甚至僅僅外用酒精就可以導致雙硫侖樣反應的發(fā)生 。
這可能嗎？
要回答這個問題，我們首先需要了解雙硫侖樣反應的發(fā)生機制 。
所謂“雙硫侖樣反應”就是類似于使用雙硫侖作為戒酒藥引發(fā)的雙硫侖-酒精反應 。
那么，雙硫侖-酒精反應會長什么樣呢？
雙硫侖（disulfiram）原本是一種用于植物殺菌劑和橡膠工業(yè)促進劑生產(chǎn)的化學物質(zhì)，相關(guān)化工廠的工人不可避免地會接觸到它 。
1937年美國某化工廠的一位醫(yī)生觀察到接觸雙硫侖的工人喝酒后出現(xiàn)不適現(xiàn)象，意識到它可能是一種潛在戒酒藥 。
后來，2名丹麥人將雙硫侖開發(fā)成了一種戒酒藥，并于1951年獲得了美國FDA的批準 。
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