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頭孢加酒多少可以致死 頭孢加酒( 二 )

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雙硫侖用于戒酒的原理是，它可以與酒精代謝途徑中負責(zé)分解乙醛的乙醛脫氫酶作用，不可逆性滅活這種酶，造成乙醛代謝障礙而堆積在血液中，引發(fā)系列不愉快的反應(yīng)，被稱為雙硫侖-酒精反應(yīng)（disulfiram-ethanolreactions） 。
使用雙硫侖戒酒就是利用雙硫侖-酒精反應(yīng)產(chǎn)生的這種不舒服讓酗酒者產(chǎn)生對喝酒的厭惡和恐懼，對酗酒者形成一種心理震懾從而達到戒酒的目的，因而是一種“懲戒療法”，或稱“心理震懾療法” 。
雙硫侖-酒精反應(yīng)從輕到重存在很大的不同，輕度雙硫侖反應(yīng)表現(xiàn)為面部潮紅，出汗和輕度頭痛；
中度反應(yīng)可以出現(xiàn)惡心，血壓下降，心動過速，心悸，換氣過度和呼吸困難；
嚴(yán)重的可以出現(xiàn)嘔吐，心律不齊，呼吸抑制，循環(huán)衰竭，心肌梗塞，急性充血性心力衰竭，神志不清，抽搐甚至死亡 。
雙硫侖反應(yīng)的輕重程度取決于乙醛在血液中的堆積量，即血液乙醛濃度，乙醛濃度越高，反應(yīng)越嚴(yán)重 。
血液乙醛濃度則依賴于雙硫侖使用對乙醛脫氫酶的滅活程度 。
這不僅依賴于雙硫侖的使用劑量，也依賴于使用的時間 。
研究發(fā)現(xiàn)，只有連續(xù)4、5天大劑量使用雙硫侖才能幾乎完全滅活體內(nèi)的乙醛脫氫酶，酶活性的恢復(fù)需要等停藥后15天乙醛脫氫酶的完全再生 。
因此，雙硫侖作為戒酒藥的使用方案是，先連續(xù)用藥4、5天，然后嘗試喝酒，故意誘導(dǎo)雙硫侖-酒精反應(yīng)的發(fā)生 。
在雙硫侖使用的最初年代，第一天使用的誘導(dǎo)量為1000到3000毫克，然后每天500至1000mg作為維持劑量；一般在治療4、5天后開始嘗試喝酒，誘發(fā)雙硫侖-酒精反應(yīng)來懲戒酗酒者，達到恐嚇戒酒的目的 。
這種大劑量療法的一個嚴(yán)重缺陷是有的人會發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，個別特別嚴(yán)重的甚至可以致死 。
但是，即使在這種野蠻劑量下，死亡事件也極其罕見 。
比如，1950年丹麥11000名使用雙硫侖解酒的人中總共發(fā)生了4例死亡事故 。
現(xiàn)在FDA的推薦方案是，平均每日維持劑量250mg，單日最大量不超過500mg 。
研究證明，每日服用250mg的方案下，雙硫侖是一種安全、耐受性良好的戒酒藥，即不會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，更不會致死 。
1970/80年，隨著頭孢菌素的使用，有的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有些人使用頭孢菌素期間喝酒出現(xiàn)了類似于雙硫侖-酒精反應(yīng)的表現(xiàn) 。
這引發(fā)了很多科學(xué)家的興趣，在1980/90年代發(fā)表了系列基礎(chǔ)性研究 。
研究發(fā)現(xiàn)，某些頭孢菌素，特別是具有MTDT環(huán)的頭孢可以可逆性抑制乙醛脫氧酶活性，具有潛在的誘導(dǎo)雙硫侖樣反應(yīng)的可能 。
但是，量化研究顯示，這些頭孢菌素對酶活性的抑制作用比雙硫侖低4到5個數(shù)量級 。
從劑量效應(yīng)關(guān)系上說，臨床常規(guī)使用的頭孢劑量根本不足以讓乙醛脫氧酶活性降低到發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的程度 。
【頭孢加酒多少可以致死 頭孢加酒】也就是說，頭孢菌素誘導(dǎo)雙硫侖樣反應(yīng)僅僅是一種理論上的可能 。

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