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臍帶繞頸（臍帶繞頸一周怎么辦）
在懷孕過(guò)程中，臍帶可能會(huì)出現(xiàn)多種異常情況，其中，臍帶繞頸是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象 。那么，什么是臍帶繞頸呢？臍繞頸是指臍帶環(huán)繞胎兒頸部周圍，可以纏繞一周或多周，纏繞一周比較多見(jiàn) 。除此之外，臍帶還有可能纏繞在寶寶的軀干、四肢，像穿個(gè)背帶褲一樣 。
臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎動(dòng)頻繁、羊水過(guò)多、胎兒較小的情況下，發(fā)生臍帶繞頸的概率增大 。較長(zhǎng)的臍帶漂浮在羊水中，隨著寶寶在孕媽肚子里頻繁活動(dòng)時(shí)就有可能發(fā)生纏繞軀體或頸部 。臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響和臍帶長(zhǎng)度、纏繞松緊度、纏繞周數(shù)有關(guān)，臍帶纏繞越緊、纏繞圈數(shù)越多，寶寶就越危險(xiǎn) 。而臍帶繞頸可以持續(xù)存在，也可以存在后松解，松解后再次發(fā)生 。一般來(lái)說(shuō)足月時(shí)和多周纏繞時(shí)更可能持續(xù)存在 。
臍帶繞頸的發(fā)生率隨孕周增加而增加，晚期妊娠的臍帶繞頸發(fā)生率大約為20%，臍帶繞頸一周最為常見(jiàn)，繞頸三周發(fā)生率為0.2% 。
第一，臍帶繞頸導(dǎo)致臍帶相對(duì)過(guò)短，會(huì)影響胎頭入盆、下降，引起產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯，增加剖宮產(chǎn)率 。
第二，胎兒通過(guò)臍帶獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，所以如果臍帶繞頸過(guò)緊會(huì)引起臍帶血流受阻，使胎兒胎心率減慢，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息，甚至死胎或死產(chǎn)，必要時(shí)要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù) 。但并不是所有的臍帶繞頸情況都需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù) 。沒(méi)有其他特殊情況時(shí)，臍帶繞頸一周通常沒(méi)有明顯的不良影響；臍帶繞頸兩周可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)，試產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)密觀察胎心和產(chǎn)程進(jìn)展，如果出現(xiàn)胎心異常就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠；臍帶繞頸三周進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù) 。
B超檢查提示臍帶繞頸時(shí)，不要特別擔(dān)心和焦慮，孕媽們要注意以下三點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理臍帶繞頸對(duì)寶寶造成的危害 。
第一，采取左側(cè)臥位 。左側(cè)臥位可以增加子宮、胎盤的血流量，有利于緩解臍帶繞頸，這種狀況下寶寶就能慢慢地轉(zhuǎn)過(guò)來(lái) 。
第二，減少震動(dòng) 。臍帶繞頸可能同時(shí)還存在胎頭不正、胎頭沒(méi)有入盆，為了減少胎兒活動(dòng)過(guò)程中臍帶纏繞過(guò)緊，平時(shí)應(yīng)該注意減少震動(dòng)，例如盡量不要在顛簸的路上坐車、騎電動(dòng)車等 。
第三，勤數(shù)胎動(dòng)，也是最重要的一點(diǎn) 。發(fā)現(xiàn)了臍帶繞頸后，除了定期產(chǎn)檢、進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，平時(shí)要注意數(shù)胎動(dòng)，比較寶寶的胎動(dòng)變化情況 。如果胎動(dòng)出現(xiàn)了明顯增多或減少甚至沒(méi)有胎動(dòng)，應(yīng)該提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診 。
作者：王紅艷來(lái)源：西交一附院婦產(chǎn)科
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