患者懷中抱著一個(gè)熱水袋，一問(wèn)才知胃部寒涼，用這個(gè)來(lái)緩解，除了胃部，周女士表示腰膝之間也經(jīng)常像有冷風(fēng)刮過(guò)，平常不敢輕易露出腰部和膝蓋 。
觀察舌苔，存在舌質(zhì)暗，舌體胖大的現(xiàn)象，邊有齒痕，苔白滑而潤(rùn)，脈弦細(xì) 。
為防止進(jìn)藥嘔吐，先以小半夏湯和胃止嘔：法半夏，生姜嘔吐減輕后，再服上方 。
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二診：一劑藥服完惡心嘔吐便有所減輕，服后當(dāng)夜安然入睡 。第二天早晨晨，便感覺(jué)覺(jué)頭暈心悸的癥狀減輕，仍有惡心的感覺(jué)，但不再嘔吐 。5劑服完后，已可正常進(jìn)食，腰膝和胃部的涼感減弱 。上方將炮附子、葛根各加量，繼續(xù)服用 。
失眠頭暈的癥狀，大多是陽(yáng)衰陰盛、痰飲中阻導(dǎo)致，因此在調(diào)理時(shí)應(yīng)該“以扶陽(yáng)為主，振奮陽(yáng)氣，則可升降調(diào)，氣機(jī)暢，格拒通，能迅速使痰躅飲消，濁降清升而獲效” 。
周女士今年56歲，已經(jīng)處于老年，因而陽(yáng)氣不足，容易陰陽(yáng)失調(diào)，痰飲內(nèi)生 。陽(yáng)氣受損，內(nèi)調(diào)不暢，腎陽(yáng)虛衰,氣化無(wú)權(quán),水氣內(nèi)停,就會(huì)出現(xiàn)少陰寒化證 。
當(dāng)脾胃陽(yáng)氣不足，運(yùn)化功能減弱，就會(huì)聚濕生痰，阻滯中焦，形成清陽(yáng)不升，濁陰不降的病理變化，主要病狀有頭重眩暈、胸悶腹脹、食少、倦怠乏力等 。
兩方同用可以起到溫陽(yáng)化飲，升清降濁的功效 。加葛根，在于升清陽(yáng)，止眩暈 。本病例雖為腦血管疾病性眩暈，但用藥思路與調(diào)理活血化瘀的思考一致，應(yīng)該陰陽(yáng)辨證，根據(jù)病因切入 。
實(shí)際上，血瘀之因多因寒凝，氣機(jī)郁滯日久而致血行瘀阻，血無(wú)溫不行，瘀無(wú)溫不化 。溫扶陽(yáng)氣，破陰寒凝滯，才能有助活血通脈而愈眩暈 。由此可見(jiàn)，扶陽(yáng)實(shí)為治本之法 。
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