日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁(yè) > 云知道 > >

南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施辦法政策解讀

云知道機(jī)構(gòu)


南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施辦法政策解讀


【南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施辦法政策解讀】一、起草背景
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào))及《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（南府規(guī)〔2021〕3號(hào)）文件精神，為確保我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度順利實(shí)施，規(guī)范我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施工作，由市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委、市民政局、市稅務(wù)局和市殘疾人聯(lián)合會(huì)7部門(mén)根據(jù)職能制定圍繞我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的實(shí)施辦法，是推進(jìn)我市落實(shí)自治區(qū)強(qiáng)首府戰(zhàn)略部署，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)完善我市醫(yī)療保障體系建設(shè)的具體體現(xiàn)，對(duì)解決我市長(zhǎng)期失能人員基本醫(yī)療護(hù)理和基本生活照料難題，保障失能人員基本生活權(quán)益，提高失能人員生活質(zhì)量，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義 。
二、文件依據(jù)
（一）《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào))；
（二）《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（南府規(guī)〔2021〕3號(hào)） 。
三、主要內(nèi)容
（一）關(guān)于欠費(fèi)補(bǔ)繳 。《實(shí)施辦法》規(guī)定，用人單位未按社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)繳納管理規(guī)定為職工辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定清償欠繳的費(fèi)用；醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)的，應(yīng)在補(bǔ)記職工醫(yī)保個(gè)人賬戶時(shí)，補(bǔ)扣應(yīng)從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶扣繳的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi) 。
（二）關(guān)于中斷繳費(fèi) 。《實(shí)施辦法》規(guī)定，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施后，用人單位或參保人員個(gè)人中斷長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間不享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇；用人單位或參保人員個(gè)人因停保再續(xù)保，在足額補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)繳長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)，其享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的規(guī)定參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行 。
（三）關(guān)于參保關(guān)系轉(zhuǎn)出 。《實(shí)施辦法》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系已轉(zhuǎn)出、參保年度內(nèi)用人單位或參保人員個(gè)人終止或退出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的，停止享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，已按規(guī)定繳納的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)不予退還 。
（四）關(guān)于失能評(píng)定 。《實(shí)施辦法》規(guī)定，一是參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)過(guò)積極治療仍不能康復(fù)，處于失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的，可提出失能評(píng)定申請(qǐng)，評(píng)定通過(guò)后按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇 。二是在國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)未頒布失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)前，在我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)運(yùn)行初期，根據(jù)參保人員個(gè)人采用《Katz日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)量表》進(jìn)行自評(píng)，符合條件的再由評(píng)估人員采用《日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表》（Barthel指數(shù)評(píng)定量表）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定分值40分以下的重度失能人員納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障對(duì)象 。三是由市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)組建南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估員庫(kù)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估專(zhuān)家?guī)?；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估員應(yīng)具備臨床、護(hù)理、康復(fù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)中級(jí)職稱(chēng)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估專(zhuān)家原則上應(yīng)具備臨床、護(hù)理、康復(fù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)副高級(jí)以上職稱(chēng) 。重度失能人員初次評(píng)定、2年期末重新評(píng)定及動(dòng)態(tài)評(píng)估由失能評(píng)估員負(fù)責(zé)實(shí)施評(píng)定，異議復(fù)評(píng)由失能評(píng)估專(zhuān)家實(shí)施復(fù)評(píng) 。
（五）關(guān)于評(píng)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 。《實(shí)施辦法》規(guī)定，申請(qǐng)人符合失能評(píng)定條件的，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估員庫(kù)中隨機(jī)抽取 2名評(píng)估員實(shí)施評(píng)定并作出評(píng)定意見(jiàn)，評(píng)定為重度失能人員的結(jié)論有效期為2年，評(píng)估員評(píng)估費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際接受評(píng)估的人數(shù)按200元/人·次的標(biāo)準(zhǔn)支付，評(píng)估員評(píng)估費(fèi)的支出計(jì)入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)成本 。申請(qǐng)人對(duì)失能評(píng)定結(jié)論有異議的，可向長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取2-3名評(píng)估專(zhuān)家實(shí)施復(fù)評(píng)，由本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具異議復(fù)評(píng)結(jié)論，異議復(fù)評(píng)結(jié)論為最終結(jié)論；評(píng)估專(zhuān)家復(fù)評(píng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際接受評(píng)估人數(shù)按300元/人·次的標(biāo)準(zhǔn)支付，評(píng)估專(zhuān)家評(píng)估費(fèi)按規(guī)定從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金中列支 。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)在每月10日前將上月實(shí)際復(fù)評(píng)人數(shù)明細(xì)報(bào)表向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到報(bào)表的5個(gè)工作日內(nèi)將專(zhuān)家評(píng)估費(fèi)用撥付給長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu) 。

推薦閱讀