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中國(guó)首個(gè)“腦起搏器”臨床試驗(yàn)
正在開(kāi)展
在王振的門診中，以來(lái)自全國(guó)各地的難治性強(qiáng)迫癥患者居多，下午的門診常常要看到晚上9-10點(diǎn)，最晚一次晚上11點(diǎn)才結(jié)束，但很少會(huì)有病人抱怨，因?yàn)閷?duì)患者來(lái)說(shuō)，這里是他們共同認(rèn)可的治療強(qiáng)迫癥的“終點(diǎn)站”，常有患者家屬說(shuō)：“如果這兒也治不好，那我們只能放棄治療了 ?！?br /> “患者群體常常會(huì)把‘強(qiáng)迫癥’稱作‘精神癌癥’，這主要是說(shuō)強(qiáng)迫癥難治，但并不是不可治，是要找到恰當(dāng)治療的辦法 。”王振說(shuō)，強(qiáng)迫癥在國(guó)際報(bào)告的研究數(shù)據(jù)中治療有效率為40-60%，但其中只有20%能達(dá)到臨床治愈 。王振進(jìn)一步表示，在臨床上，強(qiáng)迫癥的誤診率仍然較高，一部分癥狀內(nèi)容比較荒謬的患者常常會(huì)被誤診為分裂癥等其他精神疾病，同時(shí)，治療規(guī)范與否以及家人的配合程度都會(huì)影響療效 ?；颊叩膫€(gè)體差異也很大，就算使用了心理、藥物、神經(jīng)調(diào)控療法，仍然有15-20%的患者療效較差，從而發(fā)展為難治性強(qiáng)迫癥 。
目前，對(duì)于藥物效果不好，或是不愿用藥的較嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者，可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)的經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激等方式進(jìn)行治療 。強(qiáng)迫癥研究團(tuán)隊(duì)也已建立腦影像療效預(yù)測(cè)模型，可以評(píng)估哪類患者適合開(kāi)展這些治療、可能的療效如何，從而為其降低治療成本 。
王振介紹，當(dāng)前，上海市精神衛(wèi)生中心與中科院神經(jīng)所以及一家創(chuàng)新企業(yè)合作，正在開(kāi)展腦深部電刺激（DBS）治療難治性強(qiáng)迫癥的研究，或許將為難治性強(qiáng)迫癥患者帶來(lái)曙光 。
腦深部電刺激（DBS）又被叫做“腦起搏器”治療，目前已經(jīng)啟動(dòng)的全國(guó)多中心臨床注冊(cè)試驗(yàn)是首個(gè)采用國(guó)產(chǎn)“腦起搏器”治療難治性強(qiáng)迫癥的項(xiàng)目，也是首個(gè)采用國(guó)際領(lǐng)先的雙靶點(diǎn)刺激技術(shù)治療精神疾病的大樣本臨床研究，目前已經(jīng)有30余名難治性患者接受了治療，最快有望于2023年完成 。
“這個(gè)臨床試驗(yàn)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將直徑1.27mm的電極植入到腦內(nèi)目標(biāo)核團(tuán)，通過(guò)植入胸部皮下的刺激器輸出不同參數(shù)的刺激信號(hào)，達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的目的 。這款雙靶點(diǎn)電極及刺激芯片，突破了現(xiàn)有技術(shù)局限，能夠在同一根電極上對(duì)于兩個(gè)不同的腦功能區(qū)輸出不同頻率、脈寬和電壓的電刺激脈沖，是一款靶向電子藥 。治療過(guò)程中，我們還可以根據(jù)患者的生活作息，給到日常和睡眠等不同狀態(tài)的治療參數(shù)，提高治療的效果 。”王振說(shuō)，這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，60%的患者已經(jīng)達(dá)到臨床治愈水平，一些早期入組的患者刺激參數(shù)不斷降低，且癥狀沒(méi)有出現(xiàn)反彈，甚至少量已經(jīng)達(dá)到可以取出電極的程度，未來(lái)將對(duì)這些患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪 。
來(lái)源： 澎湃新聞

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