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南寧市長期護理保險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法

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南寧市長期護理保險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法


南寧市長期護理保險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法
第一章 總則
第一條 為加強對我市長期護理保險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)的管理，根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長期護理保險制度試點的實施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本暫行辦法 。
第二條 本辦法適用于我市長期護理保險（以下簡稱“長護險”）協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)的定點準入評估、監(jiān)督管理和考核管理等活動 。
本辦法所稱長護險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱“定點機構(gòu)”）是指取得相關(guān)運營資質(zhì)，經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)會同長護險承辦機構(gòu)按規(guī)定程序評估確定，簽訂南寧市長護險定點護理服務(wù)協(xié)議，為重度失能人員提供長護險護理服務(wù)的機構(gòu) 。
第三條 各級醫(yī)療保障行政部門負責對本辦法的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和指導(dǎo) 。長護險試點運行期間，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責全市居家護理服務(wù)機構(gòu)及城區(qū)（除武鳴區(qū)）內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)的定點準入評估工作；各縣（含武鳴區(qū)）負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)的定點準入評估工作 。長護險定點機構(gòu)準入評估結(jié)果實行同城互認 。
市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責組織全市定點機構(gòu)協(xié)議管理 。
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責組織簽訂南寧市長護險定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，負責會同長護險承辦機構(gòu)對定點機構(gòu)履行協(xié)議的情況進行檢查、考核 。
長護險定點機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照協(xié)議約定事項，為參保人員提供安全、合理、優(yōu)質(zhì)的長護險護理服務(wù) 。
第二章 定點準入評估
第四條 我市長護險定點機構(gòu)準入管理的原則
（一）依法依規(guī)，分類管理，滿足重度失能人員接受機構(gòu)上門護理或入住機構(gòu)護理等服務(wù)形式的需求 。
（二）公平公正，綜合評估，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和居家護理服務(wù)連鎖機構(gòu)發(fā)展，兼顧公立與民營機構(gòu) 。
（三）優(yōu)化配置，動態(tài)管理，遵循護理服務(wù)市場需求與定點機構(gòu)的準入、退出管理相適應(yīng)，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資源市場供給，合理控制護理服務(wù)成本 。
第五條 具備規(guī)定條件，愿意提供我市長護險護理服務(wù)并接受我市長護險定點機構(gòu)協(xié)議管理的，可自愿提出長護險定點機構(gòu)準入評估申請 。
（一）基本條件
1.遵守國家、自治區(qū)及南寧市有關(guān)法律法規(guī)，符合相關(guān)行業(yè)管理部門規(guī)定的機構(gòu)設(shè)置標準、執(zhí)業(yè)標準及服務(wù)規(guī)范 。
2.建立與長護險定點服務(wù)協(xié)議管理要求相適應(yīng)的管理制度，具有完善的護理服務(wù)人員實名登記管理制度、服務(wù)質(zhì)量控制制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核制度、財務(wù)會計管理制度和檔案管理制度等；積極貫徹執(zhí)行并正向宣傳南寧市長護險政策 。
3.按照行業(yè)規(guī)范配備專職管理人員和護理服務(wù)人員，配備的崗位職能和人員數(shù)量與運營服務(wù)能力相匹配；配備符合長護險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求的信息管理系統(tǒng)及相應(yīng)的管理人員 。
（二）入選范圍
1.醫(yī)療機構(gòu)
（1）指取得有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級醫(yī)院、護理院（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 。
（2）設(shè)置獨立的長護險護理服務(wù)專區(qū)，護理床位不少于10張；專職醫(yī)護人員與床位數(shù)配比不低于1:10，專職護理員與床位數(shù)配比不低于1:4 。
（3）南寧市現(xiàn)址正常開展服務(wù)連續(xù)滿3個自然月，服務(wù)人數(shù)達10人以上，以醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證日期為依據(jù)，計算截止時間為遞交申請材料上一個月的最后一天 。
2.養(yǎng)老機構(gòu)
（1）指依法辦理登記，經(jīng)民政部門批準設(shè)立或備案的養(yǎng)老機構(gòu) 。

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