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宮頸積液是什么病?

云知道

臨床上比較常見的是宮腔積液，而宮頸積液是很少見的 。我在知網(wǎng)和維普兩個(gè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中查到的主要有以下幾種原因：
腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)后殘留宮頸管積液1例
放置宮內(nèi)節(jié)育器引起宮腔宮頸積液1例
波姆紅外光治療宮頸炎引起宮腔宮頸積液1例
由此可見，宮頸積液主要是由于子宮或?qū)m頸的治療性操作引起的并發(fā)癥 。病例1：腹腔鏡子宮切除術(shù)后宮頸管積液患者44歲，主訴癥狀：小便不暢半月、陰道排液8天 。
B超：盆腔包塊 8.6 x 6.3 x 4.9 cm 。
患者2年前曾因子宮肌瘤行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù) 。
婦科檢查：陰道通暢，陰道內(nèi)有少量血性分泌物，宮頸光滑，宮口閉合，宮頸上唇有一約 0.5 cm x 0.5 cm小孔向外流血性液體，盆腔內(nèi)可觸及一如孕2月大小包塊，軟，不規(guī)則，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙附件觸不清 。
陰道涂片查見大量炎性細(xì)胞 。
入院后完善相關(guān)輔助檢查，在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見前次手術(shù)殘留宮頸，雙附件正常，切除殘留宮頸剖視，見宮頸管內(nèi)有一腔隙與宮頸上唇小孔相通，術(shù)后診斷為殘留宮頸管積液 。
病例2：放置宮內(nèi)節(jié)育器引起宮腔宮頸積液女，28歲，放置大號(hào)活性165宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后第7天，患者自覺下腹部脹痛，且逐漸加劇 。
【宮頸積液是什么病?】B超：顯示子宮體大于正常，球形； 宮內(nèi)節(jié)育器正常； 宮頸管極度擴(kuò)張，于子宮下段及頸管內(nèi)見 6.0 ×4.2 cm的液性暗區(qū)，透聲好；雙附件未見明顯異常 。
患者排空小便后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道后，將探針進(jìn)入宮頸內(nèi)口，有水樣物流出，再用7號(hào)擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸，液體排出，順利取出宮內(nèi)節(jié)育器，隨即下腹痛減輕，再行B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔及宮頸管液性暗區(qū)消失 。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，患者腹痛消失，白帶明顯減少，腰骶痛減輕 。
討論： 放置宮內(nèi)節(jié)育器引起宮腔、宮頸積液較為少見，本例引起宮腔宮頸積液的原因可能與放置宮內(nèi)節(jié)育器后宮頸內(nèi)分泌物較多，宮頸口粘連，宮頸較大且位置后屈以致滲出物排出不暢，淤積宮頸內(nèi)有關(guān) 。如治療不及時(shí)，宮頸粘液未消除，積液繼續(xù)增加，就有可能經(jīng)宮腔、輸卵管逆行進(jìn)入盆腔，而引起繼發(fā)感染 。病例3：波姆紅外光治療宮頸炎引起宮腔宮頸積液患者26歲，白帶增多，腰骶部酸痛 。婦檢：陰道淡黃色分泌物較多，宮頸肥大 。診斷宮頸炎，采用BPM紅外光療儀于月經(jīng)干凈后第6天行光療術(shù) 。術(shù)畢創(chuàng)面涂以少量龍膽紫溶液并噴撒復(fù)方滅滴靈粉 。
術(shù)后第6天，患者自覺下腹部脹痛，且逐漸加劇，再次就診 。體檢：下腹部壓痛。B超顯示：宮體略大于正常，球形，宮內(nèi)節(jié)育器正常，宮頸管極度擴(kuò)張，于子宮下段及頸管內(nèi)見 8.6×5.4cm液性暗區(qū)，透聲好；雙附件區(qū)未見明顯異常 。提示：宮腔及頸管內(nèi)積液 。患者小便后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道后用探針探及宮腔，有水樣物流出，再用6號(hào)擴(kuò)宮器探入，大量液體流出，隨即下腹脹痛緩解，再行B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔及宮頸管液體暗區(qū)消失 。紅外光療儀治療宮頸糜爛的主要作用原理是利用紅外可見光輻射的光熱效應(yīng)使局部病變組織細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性、壞死及脫落等一系列反應(yīng)，從而使周邊新生的鱗狀上皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面，達(dá)到治愈的目的 。術(shù)后可出現(xiàn)下列反應(yīng)：①結(jié)痂期：1～2天內(nèi)表皮凝固結(jié)痂 。②陰道排液期：術(shù)后約1周宮頸因燒灼發(fā)生組織液滲出，并有較多水樣物排出 。③痂皮脫落期：術(shù)后第2、3周左右有血水樣物或少量陰道出血及痂皮排出 。④宮頸組織修復(fù)期：宮頸糜爛面為所生鱗狀上皮覆蓋，術(shù)后2個(gè)月宮頸完全光滑 。本例術(shù)后第6天，正處于結(jié)痂期和陰道排液期，因有慢性子宮內(nèi)膜炎和宮內(nèi)節(jié)育器，宮腔內(nèi)分泌物較正常增多，又由于表皮凝固結(jié)痂，暫時(shí)粘住宮頸外口，以致組織滲出液排出不暢，淤積宮腔及宮頸管內(nèi) 。雖然不影響光療效果，但如診療不及時(shí)，宮頸痂皮粘連未解除，積液繼續(xù)增加，就有可能經(jīng)宮腔、輸卵管逆行進(jìn)入盆腔而引起繼發(fā)感染 。

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