1、可以享受普通門診報(bào)銷：參保人員可以到定點(diǎn)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)，城鎮(zhèn)居民普通門診最高可以報(bào)銷800元/年，農(nóng)村居民普通門診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高可以報(bào)銷500元/年、在村衛(wèi)生室最高可以報(bào)銷300元/年 。
2、“兩病”患者還可以享受門診報(bào)銷：明確患有“兩病”(高血壓、糖尿病)確需采取藥物治療且未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)購買降血壓、降血糖藥品發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷60%，一年內(nèi)高血壓最高可報(bào)銷200元藥費(fèi)，糖尿病最高可報(bào)銷300元藥費(fèi)(已經(jīng)辦理慢性病白卡的享受慢性病門診保障待遇的，不重復(fù)享受此政策規(guī)定的門診待遇) 。
3、可以享受住院報(bào)銷，具體起付線和報(bào)銷比例如下：
縣市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)第二次及以上住院起付線減半收取，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度第二次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)80元/次 。住院報(bào)銷在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)支付限額為8萬元 。
4、可以享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷 。參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的目錄內(nèi)費(fèi)用超過9800元(貧困人口起付標(biāo)準(zhǔn)降一半，即4900元)，按照大病保險(xiǎn)待遇支付 。報(bào)銷比例為：9800元-5萬元，報(bào)銷比例為65%(貧困人員4900元-5萬元報(bào)銷比例為70%);5萬元-10萬元，報(bào)銷比例為75%(貧困人口報(bào)銷比例為80%);10萬元以上的，支付比例為85%(貧困人員報(bào)銷比例為90%) 。
5、可以享受慢性病門診報(bào)銷 。如果您患有以下疾病，還可以申請(qǐng)辦理慢性病白卡，門診購藥可以享受報(bào)銷政策，具體報(bào)銷情況如下：
如果患有糖尿病、糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓2級(jí)、高血壓3級(jí)、高血壓并發(fā)癥、肺源性心臟病、冠心病、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、腦梗死、腦內(nèi)出血、腦血管后遺癥、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、克汀病、包蟲病、布魯氏桿菌病、癲癇病、慢性乙型肝炎、支氣管哮喘(重癥)、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、腎病綜合癥以上一般慢性病，門診購藥可以報(bào)銷60%，一年最高可以報(bào)銷3000元 。
如果患有惡性腫瘤門診治療(含白血病)、血友病、慢性腎功能衰竭、苯丙酮尿癥、器官移植抗排異治療等特殊慢性病病，門診醫(yī)藥費(fèi)用可以報(bào)銷80%，年度不封頂 。
如果患有門診透析，醫(yī)藥費(fèi)用可以報(bào)銷95% 。
如果患有肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核門診用藥可以報(bào)銷100% 。
【新源縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報(bào)銷比例】發(fā)生意外傷害也可以報(bào)銷 。經(jīng)相關(guān)部門鑒定，沒有第三方責(zé)任人的意外傷害納入大病保險(xiǎn)范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)(免賠額)為2000元，符合目錄范圍內(nèi)的按50%予以賠付，最高賠付10萬元 。
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