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長沙職工醫(yī)保報銷比例是多少


長沙職工醫(yī)保報銷比例是多少


長沙市繳納職工醫(yī)保的參保人員即可享受基本醫(yī)療待遇,具體報銷比例如下:
住院起付線:職工醫(yī)保一類、二類、三類收費標準定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院,起付線分別為900元、600元、300元,一個自然年度內(nèi)起付線累計限額為900元,超過900元的不再扣除起付線 。
參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,起付標準逐次降低,第二次住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算,第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的30%計算 。
【長沙職工醫(yī)保報銷比例是多少】(1)起付標準以下(含本數(shù),下同)的由個人賬戶支付或個人自負 。
(2)起付標準以上,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔 。其中個人負擔額按下設分段與自負比例累加計算:1萬元以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫(yī)療機構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬元以上,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫(yī)療機構(gòu)分別為8%、5%、4%,退休人員按以上自負比例的60%負擔 。
(3)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個人自負比例為6%,退休人員為4.8% 。
最高支付限額:職工醫(yī)保基金最高支付限額提高至45萬元,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬元,支付段為超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至45萬元 。

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