聲明：本文僅用于科普用途 ， 不能作為治療依據(jù) ， 為了保護患者隱私 ， 以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理
轉(zhuǎn)自小荷健康A(chǔ)pp真實醫(yī)生筆記
【基本信息】男 ， 4歲
【疾病類型】多發(fā)性抽動癥
【治療方案】硫必利片口服 ， 用針灸治療
【治療效果】病情穩(wěn)定
一、初識患者
患兒男 ， 4歲 ， 因為發(fā)現(xiàn)頻繁擠眉弄眼 ， 伴有偶發(fā)的清嗓子來就診 ， 孩子比較內(nèi)向 ， 擠眉弄眼不能自控 ， 問診過程由孩子媽媽回答 。媽媽說之前因為擠眉弄眼 ， 清嗓子去看過兒童醫(yī)院的耳鼻喉科 ， 以為是不是咽炎或者結(jié)膜炎的問題 。在耳鼻喉科治療了2周 ， 沒有明顯好轉(zhuǎn) ， 才來的兒科內(nèi)科治療 。追溯病史 ， 該患兒自從上了幼兒園 ， 就出現(xiàn)了上述癥狀 ， 有1個多月了 ， 跟家屬說目前考慮為多發(fā)性抽動癥 。
二、患者的治療過程
結(jié)合患兒臨床表現(xiàn) ， 考慮為兒童抽動癥 ， 由于患兒目前頻繁發(fā)作 ， 不能自控 ， 給予硫必利片口服 。
2周后患兒復診 ， 抽動癥狀好轉(zhuǎn) ， 但仍有發(fā)作 ， 跟家屬溝通 ， 建議給患兒加用針灸治療 ， 針灸可以刺激患兒氣血運行 ， 并且刺激穴位可以舒緩神經(jīng)的效果 。但是患兒是第一次針灸 ， 為了防止暈針 ， 選取仰臥位 ， 害怕針刺 ， 因此穴位只選了四神聰和百會 ， 讓患兒適應(yīng)為主 。
第二天 ， 患兒復診 ， 對針刺治療沒有那么懼怕了 ， 也沒有發(fā)生暈針 ， 引起讓患兒座位 ， 取穴四神聰、百會、風池、風府 。治療治療了2周 ， 患兒間隔1天來做一次針灸 ， 每次針灸留針15分鐘 ， 期間持續(xù)口服硫必利同前 。
【科普知識點1】很多家長經(jīng)常有“兒童抽動癥能自愈嗎”的疑問 。確實 ， 對于輕度抽動癥的患兒有自愈的可能 ， 家長通過舒緩外部壓力 ， 減少電子產(chǎn)品的刺激會逐漸趨好 。但是 ， 一定不要無限期的觀察下去 ， 如果像這位患兒一樣 ， 發(fā)病超過兩周 ， 同時癥狀沒有減輕的趨勢 ， 就一定要治療 。
【科普知識點2】中醫(yī)認為抽動癥的發(fā)作表現(xiàn)屬于“風邪”范疇 ， “風善行而數(shù)變” ， 因此抽動癥容易頻繁發(fā)作而且表現(xiàn)形式多樣 。“風邪易趨陽位” ， 因此頭面部往往最先有表現(xiàn) 。因此針灸治療抽動癥首要以督脈、陽經(jīng)來選穴治療 。針灸治療抽動癥效果良好 ， 且安全無副作用 ， 家屬不必擔心 。
三、患者在治療中注意事項
1.囑患兒治療期間一定要規(guī)律口服硫必利片 ， 不能自行減量或停藥 。該患兒在服藥期間保持的不錯 ， 堅持服藥沒有減量 。
2. 家長應(yīng)減輕患兒因心理應(yīng)激因素所產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒 ， 并使患兒掌握對心理應(yīng)激事件的應(yīng)對方式 ， 提高患兒的社會適應(yīng)能力 。
四、患者的治療效果
經(jīng)過治療 ， 患兒擠眉弄眼 ， 伴有偶發(fā)的清嗓子的癥狀明顯好轉(zhuǎn) ， 平均一天出現(xiàn)1-2次 ， 每次抽動個3～5下就消失了 。還有一個癥狀是 ， 之前孩子有夜間愛醒的毛病 ， 經(jīng)過治療后夜間能睡整宿的覺了 ， 飲食正常 ， 沒有出現(xiàn)藥物引起的厭食 ， 嗜睡等癥狀 。
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