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南寧醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)指南

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南寧醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)指南


【南寧醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)指南】一、申請(qǐng)條件
屬南寧市轄區(qū)內(nèi)的零售藥店，申請(qǐng)南寧市醫(yī)保定點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：
（一）取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
（四）嚴(yán)格按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開(kāi)展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；
（五）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
（七）市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)零售藥店陳列區(qū)營(yíng)業(yè)面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房）應(yīng)分別達(dá)到80、60、40平方米及以上，其中醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)達(dá)零售藥店陳列區(qū)營(yíng)業(yè)面積60%以上 。
二、申請(qǐng)材料及要求
具備上述條件的零售藥店在工作日內(nèi)（除法定節(jié)假日外）均可向所在轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，提交材料如下：
（一）《南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》，原件1份；
（二）藥品經(jīng)營(yíng)許可證副本，復(fù)印件1份或核原件；
（三）營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本，復(fù)印件1份或核原件；
（四）法定代表人身份證，復(fù)印件1份或核原件；主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證，復(fù)印件1份或核原件；
（五）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同，復(fù)印件1份或核原件；
（六）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同，復(fù)印件1份或核原件；
（七）與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本，原件或復(fù)印件1份；
（八）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料，原件1份；
（九）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告，原件1份；
（十）零售藥店人員花名冊(cè)，原件1份 。
三、辦理程序
（一）定點(diǎn)申請(qǐng)
零售藥店提出定點(diǎn)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)受理 。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充 。
（二）綜合評(píng)估
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開(kāi)展評(píng)估 。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成 。自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限 。評(píng)估內(nèi)容包括：
1.核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;
2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動(dòng)合同;
3.核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同;
4.核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度;
5.核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;
6.核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)；
7.核查藥店面積 。
評(píng)估結(jié)果包括合格和不合格 。對(duì)于評(píng)估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議 。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估，評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng) 。

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