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桂林市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)辦理程序


桂林市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)辦理程序

辦理程序
(一)定點(diǎn)申請 。零售藥店提出定點(diǎn)申請,桂林市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心即時受理 。對申請材料內(nèi)容不全的,中心自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充 。
(二)綜合評估 。中心組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場等形式開展評估 。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成 。
自受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,零售藥店補(bǔ)充材料時間不計入評估期限 。評估內(nèi)容包括:
1.核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;
2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同;
3.核查醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同;
4.核查與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度;
5.核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;
6.核查醫(yī)保藥品標(biāo)識;
7.核查藥店面積 。
評估結(jié)果包括合格和不合格 。對于評估不合格的,應(yīng)告知其理由,提出整改建議 。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請 。
(三)對外公示 。對于評估合格的,中心納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單,并向社會公示,公示期為5個工作日 。
(四)協(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng) 。經(jīng)公示無異議后,中心與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店協(xié)商談判,達(dá)成一致的,零售藥店按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng) 。
(五)簽訂醫(yī)保協(xié)議 。醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運(yùn)行正常的零售藥店,中心與其簽訂醫(yī)保協(xié)議 。
(六)信息公布 。中心向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇 。
(詳見附件2定點(diǎn)零售藥店申請資料及評估表)
各申請定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照上述要求,如實提供相關(guān)材料,不得弄虛作假;對照評估表準(zhǔn)備相好相關(guān)資料,積極做好迎檢準(zhǔn)備工作 。
本通知自2021年7月26日起開始執(zhí)行,上級另有規(guī)定的,從其規(guī)定 。
【桂林市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)辦理程序】附件2.定點(diǎn)零售藥店申請需要提交資料(202107以后使用,桂醫(yī)保中心5號文標(biāo)準(zhǔn)).rar

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