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新生羔羊心跳驟停急救處理

新生羔羊心跳、呼吸驟停是臨床上最危急的一種征候,常因其突然遭受嚴重打擊、電擊、急性中毒等,致使心臟突然停搏,呼吸隨之停止 。如不及時救治,易引起病羔很快死亡 。
病因分析
1.意外事故 。溺水、灌藥時誤將藥物吸入氣管或人工投奶時誤將乳汁吸入氣管、遭受電擊、胸部外傷、一氧化碳中毒等,均可引起羔羊心跳呼吸驟停 。
【新生羔羊心跳驟停急救處理】2.休克 。青、鏈霉素及某些血清制劑引起的過敏性休克、感染性休克、失血性休克等 。
3.藥物中毒 。注射洋地黃類藥物,苯妥英鈉、異丙基腎上腺素等導(dǎo)致心律失調(diào),或快速靜脈注射氯化鈣、氨茶堿等 。
4.嚴重的電解質(zhì)紊亂 。高鉀血癥時可引起心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和心肌收縮力減低,造成心臟停頓;嚴重低鎂、低鉀血癥則可誘發(fā)頻發(fā)性室性早搏,甚至心室顫動而致心臟驟停;或嚴重脫水、酸中毒等 。
5.手術(shù)意外 。麻醉劑使用劑量過大,內(nèi)臟手術(shù)時,因機械刺激或內(nèi)臟牽拉,通過迷走神經(jīng)反射性地抑制心臟跳動、心包或胸腔穿刺不當?shù)?,均可?dǎo)致心跳驟停 。
臨床癥狀
1.意識突然完全喪失 。病羔表現(xiàn)為深度昏迷,對周圍環(huán)境變化無任何反應(yīng) 。
2.反射消失 。瘸羔表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制,進行皮膚、黏膜、膝部、眼部等反射檢查,反應(yīng)消失 。
3.大動脈搏動消失 。檢查病羔較淺表的大動脈搏動狀況,如股動脈、頸動脈檢查時搏動消失 。
4.心音消失 。聽診無心音 。
5.呼吸節(jié)律異常或停止 。病羔表現(xiàn)為斷續(xù)呼吸、張口嘆息樣,檢查鼻孔、口腔無氣流出入,呼吸停止 。
6.全身抽搐 。病羔出現(xiàn)全身突發(fā)性痙攣 。
7.可視黏膜發(fā)紺 。由于心跳驟停,病羔繼而呼吸停止,無氧供給,出現(xiàn)口黏膜、舌及眼結(jié)膜發(fā)紺 。
診斷
根據(jù)病羔突發(fā)病史,結(jié)合病羔臨床表現(xiàn)意識喪失,頸、股動脈搏動消失,自主呼吸斷續(xù)或停止,心音消失等典型癥狀,可作出確診 。急救處理
1.保持呼吸道暢通 。迅速打開病羔口腔,清除口腔內(nèi)異物,使病羔頭部后仰,充分伸展頸部,并將舌頭拉出口外,防止舌頭后縮堵塞咽喉影響呼吸,保持氣道直而暢通 。
2.心前區(qū)叩擊 。心跳驟停初期,及時應(yīng)用心前區(qū)叩擊法可觸發(fā)心臟興奮引起心肌收縮,使循環(huán)得以恢復(fù),出現(xiàn)竇性心律 。操作方法是:在心搏停跳的一開始就用空心拳頭向病羔左側(cè)胸部第五六肋骨下1/3處猛力叩擊一兩下,然后用聽診器檢查心搏是否恢復(fù) 。該法要求在心搏停跳后1分鐘內(nèi)進行 。用叩擊法后仍無循環(huán)征象的病羔,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓 。
3.胸外按壓 。將病羔右側(cè)半仰臥在地面上,操作者站在病羔頭部,將左手手掌放在胸中部肋骨與肋軟骨交界處,右手交叉壓在左手掌上,肘關(guān)節(jié)伸直,借助操作者身體的重力向下按壓胸壁,按壓力度以胸廓下陷3厘米-5厘米為度,然后放松,但左手掌根不能離開按壓部位,按壓和放松時間要相等,按壓頻率為70次-80次/分鐘,按壓的同時觸摸股動脈是否出現(xiàn)脈搏,以判斷按壓效果 。
4.靜脈供氧 ??捎?%過氧化氫溶液30毫升-40毫升,10%葡萄糖溶液500毫升,混合后緩慢滴注 。靜脈供氧可使微循環(huán)得到最大的氧供應(yīng) 。
5.藥物除顫 。病羔心室顫動時,可用1:10000腎上腺素0.1毫升-5毫升作心內(nèi)注射,間隔3分鐘-5分鐘再注射1次;阿托品0.5毫克-1毫克,靜脈注射,每5分鐘1次,直至心率增至70次-90次/分鐘;多巴酚丁胺2.5毫克-10毫克/公斤體重;利多卡因1毫克-2毫克/公斤體重,靜脈注射 。
6.防治并發(fā)癥 。病羔心搏復(fù)蘇后,呼吸系統(tǒng)常有呼吸功能不全,仍需要靜脈供氧支持呼吸,及時復(fù)查循環(huán)系統(tǒng)各項臨床指標,測定每小時尿量,對少尿病羔應(yīng)注意尋找原因,同時注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,以及繼發(fā)感染等并發(fā)癥防治 。

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